骨肉瘤患者甲酰四氢叶酸钙漱口预防大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的干预研究

摘要

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)化疗后的骨肉瘤患者，用甲酰四氢叶酸钙(Calcium folinic，CF)漱口预防口腔溃疡的效果。方法：通过测定MTX 液浓度，确定CF漱口的浓度与时间，随机设对照组、CF预防性漱口组、大剂量CF预防性漱口组、冰水漱口组，根据NCCN布的化疗后口腔溃疡评价标准，观察189例化疗病人的临床溃疡发生情况。结果：10例患者28小时后液浓度均为1×10-7mol/l。浓度高峰发生在MTX输注开始时4-8小时，最高浓度可达3.6×10-5mol/l。在MTX输注开始时16小时会有第二个小高峰，48小时，液浓度降到1×10-8mol/l 数量级上，个体差异较大。在不给予干预的情况下，溃疡发生率为67％，口腔溃疡发生的程度4组数据在化疗后第四天有差异，以冰水漱口组溃疡发生率为最低(<0.05)。各组溃疡均在3-4天痊愈，CF预防性漱口组与冰水漱口组有差异(<0.05)，余无差异。结论：液中MTX的浓度高峰发生在MTX输注开始后4-8小时，48小时后浓度降到无细胞毒的水平，本研究中，冰水漱口预防口腔溃疡发生最有效。