不同节段脊柱转移癌调强放疗靶区制定及疗效评价

摘要

目的：探讨调强放射治疗对不同节ii段脊柱转移瘤靶区制定及放疗前后疼痛缓解、近期疗效的评价及内置物对放疗疗效的影响。方法：44例脊柱转移癌患者采用调强放射治疗，男18例，女26例；年龄40～68岁，中位年龄56岁。治疗前Frankel分级：A级2例，B级2例，C级3例，D级3例，E级34例。根据术前影像学、放疗前CT定位，及不同节段脊髓解剖学特点，制定靶区：采用5野照射，调强放疗；处方剂量：为30～56Gy，平均40.5Gy，中位剂量为40Gy，2-3Gy/次，5次/周。对患者放疗前后的疼痛缓解、神经脊髓功能等进行比较和综合评价。结果：44例脊柱转移瘤患者调强放疗后疼痛完全缓解21例，部分缓解17例，轻微疗效6例，止痛有效率86.4％(38/44)。治疗前疼痛分级与疼痛缓解情况无关。放疗疗效评价完全缓解4例，部分缓解33例，无变化7例；有效率为84.1％(37/44)。疼痛缓解与无内置物、内置物钉子、内置物骨水泥无关。Tomita评分低者生存时间相对长。治疗前10例不同程度神经功能损伤的患者治疗后Frankel分级均得到恢复。无一例患者出现放射性脊髓炎及神经损伤并发症。结论调强放疗能改善脊柱转移瘤患者疼痛及神经功能障碍等症状，不易出现放射性脊髓、神经损伤等并发症。