老年2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏早期损害关系的研究

摘要

目的:本研究以尿白蛋白尿肌酐比（ACR）为糖尿病肾脏早期损害的判断指标，旨在探 讨2 型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏早期损害指标ACR 之间的关系，为明确尿酸在糖尿病肾 脏早期损害中的作用提供依据。方法:2008 年11 月至2009 年3 月，在上海某社区进行糖尿 病筛查后确诊老年2 型糖尿病患者204 名。根据血尿酸水平男性>0.42mmol/L（7mg/dl），女 性>0.35（6mg/dl）,分成高尿酸组(n=62)与尿酸正常组(n=142)。比较两组ACR、Scr、BUN、 Cr、及糖脂代谢指标（FPG、TC、TG、HDL、LDL、APOA、APOB、HbA1C）、人体测量等的改变 情况，用线性回归分析2 型糖尿病患者中ACR 对尿酸的影响情况。结果:（1）高尿酸组中 ACR 的超标率显著高于尿酸正常组（36.4% vs 16.2%χ2=8.244，p=0.006）。ACR、Cr 及BUN 高尿酸组均较尿酸正常组有统计学意义升高（p<0.05）。高尿酸组体重、BMI、腰臀比、TG 较尿酸正常组有统计学意义升高（p 均<0.05）。HDL 高尿酸组较尿酸正常组低，两组差异具 有统计学意义（p 均<0.05）。（3）ACR 与尿酸水平成显著正相关（r=0.247，p<0.01），与BUN、 SCR、APOB 也正相关，与HDL 为负相关，相关系数分别为0.181，0.226，0.225（p<0.01）。 （ 3 ） 多元线性回归表明ACR 是尿酸的主要影响因素（ P<0.01 ）。回归方程为 ACR=88.757*SUA+35.385*APOB-57.803 结论:2 型糖尿病合并高尿酸血症者更易出现ACR 超标，同时表现肥胖、血脂代谢异常的聚 集。通过降低尿酸及其相关危险因素是改善糖尿病肾脏早期损害的可能途径，今后可以开展 这方面的前瞻性研究，以明确尿酸在2 型糖尿病肾脏损害的可能机制。