富含缓释淀粉的肠内营养剂对危重病患者血糖的影响

摘要

目的:研究富含缓释淀粉的肠内营养剂（瑞代）EN 对危重病患者血糖、胰岛素及营 养状况的影响。方法:将2008 年12 月至2010 年5 月连续收治入ICU 的94 例危重患者随机 分成富含缓释淀粉（瑞代）EN 组（缓释淀粉组）和标准肠内营养剂（瑞素）EN 组（对照组）， 各47 例，分别给予等热量的EN 支持，观察EN 治疗前、治疗后第7 天患者的体重指数（BMI）、 血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、糖化血 红蛋白（GHb）、胰岛素（Ins）、餐后2h 血糖（2hBG）和血糖曲线下面积（AUCG）、胰岛素曲 线下面积（AUCI），以及EN 治疗7 天内的累积胰岛素应用剂量。结果:（1）缓释淀粉组和对 照组于EN 治疗前的各项观察指标均无显著差异。在EN 治疗7 天后，缓释淀粉组的FBG 与 2hBG 显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）；两组于7 天后的GHb、Ins 差异均无显著性；缓 释淀粉组于EN 前和第7 天的AUCG、AUCI 的差值均显著高于对照组（P<0.01）。（2）缓释淀 粉组于EN 期间累积应用胰岛素的剂量显著少于对照组（P<0.01）。（3）缓释淀粉组和对照组 于EN 治疗7 天后其TP、ALB 均显著高于治疗前（P<0.01），但两组治疗后各项营养指标比较 无显著性差异。（4）缓释淀粉组和对照组的EN 耐受情况、胃肠不良反应均无显著性差异。 结论: 富含缓释淀粉的瑞代与标准配方的肠内营养剂相比，在改善危重病患者营养状况及保 证EN 耐受的基础上，明显减少了患者因EN 所导致的血糖升高及胰岛素用量，可能有利于减 少高血糖并发症带来的病死率。