摘要:
目的 探讨小间隙神经吻合法用于腕部神经损伤的临床疗效.方法 2013年6月至2017年2月,共收治腕部严重切割伤31例,其中男25例,女6例,年龄18~44岁,平均29.6岁.刀砍(或割)伤18例,电锯伤7例,玻璃割伤6例.伤口均较齐整,血管、神经、肌腱横断伤,合并尺骨、桡骨或腕骨骨折4例.肌腱修复后,采用小间隙神经吻合法进行神经修复:在10倍手术显微镜下,对神经断端进行修整,推拨神经远、近端的神经外膜,各剪掉2 mm长损伤的神经束,用9-0无损伤缝合针线行外膜缝合,这样缝接后在神经束间形成2~3mm神经外膜再生微环境室.术后早期进行手功能训练和康复治疗,并随访观察疗效.结果 术后1周被动伸、屈指活动,2周后开始主动伸、屈指活动和被动腕关节各向活动,3周后腕关节开始主动各向活动.31例均获得随访,随访时间6个月~3年,平均22个月.按中华医学会手外科学分会上肢周围神经功能评定试用标准评定,31例51条损伤神经中,优26条,良14条,可11条,优良率78.4%.结论 采用小间隙神经吻合法修复神经损伤可以促进神经修复,神经功能恢复得到显著提高.