低中心静脉压

摘要： 目的探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压67例(观察组),采用Pringle法肝血流阻断并且未控制中心静脉压59例(对照组)。分析并比较两组患者术前、术中、术后的相关临床资料。结果两组患者术前资料包括性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝功能指标、凝血酶原时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、肝切除时间、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但观察组术后乳酸高于对照组(P<0.05)。结论Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用是安全可靠的。

摘要： 目的 探讨低容量性自体储血在肝脏切除术中的应用现状. 方法 对低容量性自体储血的定义、实施过程、与急性等容性血液稀释的区别、对肝脏切除术中失血、输血的影响和并发症等相关文献进行回顾性分析. 结果 目前低容量性自体储血在肝脏切除术中应用的研究较少,从现有的研究来看,低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,对患者的肝肾功能、凝血功能无不良影响. 结论 低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,尚不清楚其远期预后,在特定人群中需谨慎使用.

摘要： 目的 探讨控制性低中心静脉压在高龄腹腔镜肝切除患者中的安全性及应用价值.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院自2018年12月至2021年2月收治的45例60岁以上因原发性肝癌行腹腔镜肝切除的患者临床资料.其中采用控制性低中心静脉压(Low central venous pressure,LCVP)28例,正常中心静脉压(Normal central venous pressure,NCVP)组17例.观察比较两组肝切除时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝肾功能恢复情况、并发症等指标.结果 LCVP和NCAP组相比,在切肝时间、肝门阻断时间、总术中出血量、术后早期肝功能恢复等方面差异均有显著性(P＜0.05).在术后并发症上无明显差异(P＞0.05).结论 对于高龄患者在腹腔镜切除中应用LCVP是安全有效的,其在减少切肝时间、肝门阻断时间、总术中出血量、术后早期肝功能恢复等方面体现了优势,并未增加心脑血管意外、肾功能障碍等术后并发症.

摘要： 目的 探讨控制性降压联合低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用效果.方法 选取2015年9月至2019年12月于本院实施腹腔镜肝切除术治疗的肝癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组在实施腹腔镜肝切除术的过程中采用控制性降压,观察组在实施腹腔镜肝切除术的过程中采用控制性降压联合低中心静脉压技术,比较两组临床指标、肝功能指标、肾功能指标及血常规水平.结果 观察组术中出血量少于对照组,肝门阻断时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、血胆红素(TBIL)及草氨酸转氨酶(AST)比较差异无统计学意义;术后7 d,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)比较差异无统计学意义;术后1 d,两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 控制性降压联合低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术中的效果较好,能有效控制出血量,缩短肝门阻断时间及手术时间,且不会明显损害肝功能、肾功能,可有效降低输血对血常规的影响.

摘要： 目的:探讨不同剂量乌司他丁对低中心静脉压肝切除患者细胞免疫和肝肾功能的影响.方法:选择2018年1月至2019年10月在广西医科大学第二附属医院进行肝部分切除术160例患者为研究对象,术中均采用控制性降低中心静脉压.按随机数字表法将患者分为对照组及乌司他丁低、中、高剂量组,每组40例,分别在麻醉开始前注射生理盐水、0.5×104 U/kg、1.0×104 U/kg和1.5×104 U/kg的乌司他丁.比较4组患者在中心静脉置管后(T0)、气管插管时(T1)、进入腹腔时(T2)、手术30 min时(T3)、肿瘤切除时(T4)、手术结束时(T5)和气管拔出时(T6)的中心静脉压值,并检测麻醉开始前、术后第3天和术后第7天患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的水平及天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平.结果:4组患者的中心静脉压在T4时刻值显著低于其他时间点(P0.05).乌司他丁中剂量组在术后第3天和第7天的AST和ALT值与对照组、乌司他丁低、高剂量组比较显著降低,较麻醉前显著增加(P<0.05);术后第7天,乌司他丁中剂量组的AST和ALT值较术后第3天时显著降低(P<0.05).结论:不同剂量的乌司他丁对低中心静脉压肝切除患者的细胞免疫有激活作用、对肝功能保护效应,其中1.0×104 U/kg的乌司他丁剂量效果最佳.

摘要： 目的 探讨间歇低气道压力(low airway pressure,LAWP)通气联合低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值及安全性.方法 选择我院2014年1月～2019年12月采用LCVP技术行腹腔镜肝切除术50例,随机分为LAWP组和正常气道压力(normal airway pressure,NAWP)组,每组25例,比较2组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,不同时点包括离断肝实质前5 min(T1)、离断肝实质后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和气道压(airway pressure,AWP).结果 LAWP组术中出血量明显少于NAWP组[中位数250(200～350)ml vs.330(220～450)ml,Z=-3.156,P=0.002];手术时间[(147.0±19.9)min,明显短于NAWP组(180.6±19.1)min(t=-6.081,P=0.001);第一肝门阻断时间中位数18(15～30)min,明显短于NAWP组30(15～35)min(Z=-4.235,P=0.001);2组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).在离断肝实质期间各时间点CVP组间差异有统计学意义(P<0.05),CVP和MAP不同时间点及组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术中应用间歇LAWP通气策略联合LCVP技术在保证手术安全的同时,可有效降低切肝时中心静脉压,减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间.

摘要： 随着手术操作、麻醉技术以及围手术期管理的进步,肝移植已成为终末期肝病的重要治疗手段之一.控制性低中心静脉压在肝切除术中应用广泛,病人获益明显,已有多位学者专家尝试将其应用于原位肝移植术中,且取得了不错的疗效,但该技术对血流动力学、肝肾等重要脏器功能的影响仍存在争议.本文将就控制性低静脉压的实施和对实质器官及血流动力学的影响进行综述.

摘要： 目的:探讨腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压及肝血流阻断技术对手术、预后的影响.方法:选取2017年1月至2019年6月84例行腹腔镜肝切除术的患者,45例应用控制性低中心静脉压技术(LCVP),39例纳入未控制的普通中心静脉压(NCVP)组.比较手术切除肝实质组织所需时间、术中失血量、是否输血、术后肝功能、住院时间等.结果:LCVP组术中出血量、肝切除时间、肝门阻断时间低于NCVP组,差异有统计学意义(P0.05);LCVP组术后第5天AST恢复情况优于NCVP组,其余生化指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜肝切除术中间歇肝门血流阻断后应用LCVP安全、有效,可进一步减少术中出血量,缩短手术时间,术后患者肝功能恢复水平不劣于仅肝门血流阻断后未控制中心静脉压的患者.

摘要： 目的:成人肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤,有伴随症状、血管瘤巨大、血管瘤增长迅速为手术切除指征,现报道肝巨大血管瘤成功施行手术治疗1例.方法:本例肝巨大血管瘤直径达35 cm,重量12.5 kg,应用术前三维可视化技术制定精准手术方案、先行结扎肝右动脉促使血管瘤自体输血、低中心静脉压技术以及先处理流入道后处理流出道的前入路等多项外科技术.结果:按精准肝切除计划手术成功实施,手术时间3 h,患者术后恢复顺利,术后2周出院.术后1个月复查体力及血常规恢复正常.结论:综合应用术前三维可视化技术、低中心静脉压、前入路肝切除及血管瘤自体输血技术切除肝巨大血管瘤是安全可行的.

摘要： 目的：通过制作不同低中心静脉压下对猪实行相同肝叶切除术的动物实验模型，观察不同低中心静脉压对猪肝静脉损伤血液动力学变化及出血量的影响，找出LCVP对猪血液动力学及出血量的最佳安全值。方法：选择广西大学巴马小型猪32头。麻醉后行左侧股动脉切开置管，连接压力换能器，用惠普生命监测仪连续监测动脉血压。在无菌条件下行右侧颈内静脉切开，置入单腔深静脉导管，连接惠普生命监测仪连接监测CVP。无菌条件下行右侧股静脉切开，安置7Fr Swan-Ganz漂浮导管，然后开腹，切除部分肝左叶，分离出肝左静脉，置入漂浮导管的外鞘管，导管开口位于肝左静脉与下腔静脉交汇处，用于观察不同LVVP水平时的其单位时间内的出血量。上述模型建立好后，经漂浮导管用温度稀释法测量心排血量(CO)，记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)，用惠普监测仪计算出心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)等血液动力学参数，同时根据中心静脉压用微量输液泵输注不同剂量的硝酸甘油，将CVP控制在5个不同水平组(A组，CVP为0mmHg;B组，CVP为1mmHg;C组，CVP为2mmHg;D组，CVP为3mmHg;E组，CVP为4mmHg)，每组6头巴马小型猪。

摘要： 目的：观察肝叶切除术中不同水平低中心静脉压对出血量的影响，寻找减少肝叶切除术中出血量的最佳低中心静脉压安全值。方法：100例择期全身麻醉下行肝叶切除手术病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为五组：Ⅰ组，CVP=ImmHg(n=20);Ⅱ组，CVP=2mmHg(n=20);Ⅲ组，CVP=3mmHg(n=20);Ⅳ组，CVP=4mmHg(n=20);V组，CVP=5mmHg(n=20)。在肝叶切除期间通过限制输液、利尿或使用血管活性药物(如硝酸甘油)等方法维持CVP在各组要求的中心静脉压水平，并维持动脉收缩压(SBP)≥90mmHg或平均动脉压(MAP)≥60mmHg。记录术前、肝实质离断过程和术毕的血压、心率，肝实质离断开始前、肝实质离断过程和肝实质完全离断后出血量，肝实质横截面积，输红细胞(RBC)量，输血浆量及肝实质离断完成前输液量，并计算单位横截面积出血量(单位横截面积出血量=肝实质离断过程出血量/肝实质横截面积)。

摘要： 近年来，随着解剖学、麻醉学和外科学的快速发展，肝脏手术的安全性有了很大的提高，手术并发症的发生率和死亡率也在不断下降，但如何更好的减少术中出血和避免输血带来的并发症仍是临床工作面临的主要问题。目前，通过控制性低中心静脉压(low central venous pressure，LCVP)技术来减少肝脏切除手术中的出血量已越来越多应用于临床，本文就其相关研究及应用进展进行了综述。

摘要： 本发明公开了连续监测有创动脉压、间断监测中心静脉压的改良装置，其特征在于，包括：换能器、检测仪器连接头、输液管、第一三通、第一连接管、第一延长管、第二三通、第二连接管、第二延长管；所述检测仪器连接头、输液管可拆卸的连接在换能器的底部，所述第一三通可拆卸的连接在换能器的头端，第一延长管一端可拆卸的连接在第一三通的另一端头，所述第一延长管另一端可拆卸的连接在第二三通的一端，所述第二三通的另一端可拆的连接第一连接管，所述第二延长管独立存在，在需要更长的管路时使用，可拆卸的连接在第一三通和第一延长管之间，或可拆卸的连接在第一三通和第二连接管之间；该装置节约了医疗设备的使用耗损，减轻了工作人员的负担。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种复合静脉导管及实时监测中心静脉压的控制系统。复合静脉导管包括：外周管腔；位于所述外周管腔内部空间的中心管腔，所述中心管腔用于容纳压力传感器及用于传导所述压力传感器信号的线路，所述压力传感器位于所述复合静脉导管的植入端；所述中心管腔和所述外周管腔之间具有至少一个膈膜；所述至少一个膈膜一侧连接到所述中心管腔的外侧壁上，另一侧连接所述外周管腔的内侧壁，以便在所述中心管腔和的外侧壁和所述外周管腔的内侧壁之间形成至少两个通道，所述至少两个通道中各通道之间相互独立。该导管安全可靠寿命长，生物相容性好、可以批量加工、实时测量直接准确。

摘要： 本实用新型提供的中心静脉压测量标尺和中心静脉压测量装置，涉及测量标尺技术领域。该中心静脉压测量标尺包括透明软管及连接头，透明软管的外表面设置有刻度尺，透明软管内设置有标齐液，透明软管的两端通过连接头连接并连通，以使透明软管呈环状，并使标齐液能够在透明软管内流动。该中心静脉压测量标尺方便进行零点对齐，并且测量结果精确。

摘要： 本实用新型公开一种中心静脉测压管连接器，包括：固定件、卷尺、水平杆，所述固定件两端设有气管接头，所述气管接头在所述固定件内部连通，所述固定件上设有液面水平仪，所述卷尺设置在所述固定件的侧端面上，所述水平杆设置在所述固定件的另一端面上。本实用新型还公开一种中心静脉压测量装置。本实用新型便于安装及拆卸，保证使用时的稳定性，同时提高测量的精准度。

摘要： 本实用新型公开了一次性双头水柱法中心静脉压测量的静脉输液器，其包括输液管、测量管和患者连接管，其特征在于，所述输液管、测量管和患者连接管通过连接结构连通，测量管包括测量刻度线；输液管的上端连接静脉点滴液体，测量管的上端连接生理盐水；输液管、测量管和患者连接管均包括控制管路开闭的开关结构。本实用新型可以节省每次测量时使用多个输液器及三通，减少反复连接引起导管相关性感染的风险；同时，免去准备CVP测量尺，节省时间；使用时仅需摇低床头，找到0刻度，即可开始测量，能够节约时间，降低成本，降低工作量，同时避免多次更换输液器及连接输液接头等引起导管相关性血流感染的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种改良式中心静脉压测定用护理托盘，涉及医疗设备技术领域。本实用新型包括放置板，所述放置板的顶面构造有用于放置药品的槽面，所述放置板上开设有限制孔，所述限制孔内卡接有用于放置针头的放置桶，所述放置板底面且沿其宽度方向的两侧安装有支撑板，所述放置板底面设置有将所述放置板固定在病床上的夹持件。本实用新型通过在放置板底面安装夹持件使托盘固定在病床上，方便医护人员进行操作，增加医护人员的工作效率；同时在槽面上插设放置桶，用于容纳使用过的针头，避免针头放置不合理，造成他人受伤。

摘要： 人工中心静脉压测量管，有效的解决了现有测量装置使用不便的问题；包括医用三通，医用三通左侧经测压管与外界连通，测压管左侧为上下方向且其上侧设有固定架，固定架内设有可遮挡测压管出口的挡板，固定架上设有上下方向的刻度线，医用三通前侧经连接管与外界连通，医用三通后侧经出液管设有储液箱，储液箱内滑动连接有位于出液管上方且可上下移动的活塞板，储液箱下侧经进液管与外界连通，出液管与进液管上分别设有输液调节器；本实用新型结构巧妙，使用方便，减少了操作步骤，减少了细菌感染患者的可能性，节约了医生的时间，增加了医生的舒适度，降低了测量误差。

摘要： 本实用新型公开了一种根据中心静脉压监测评估心功能和血容量的装置，包括横板，所述横板的顶部固定连接有侧板，所述横板的内部开设有第一通孔和第二通孔，所述第一通孔的一侧内壁滑动连接有第二齿条，所述第二通孔的一侧内壁滑动连接有第一齿条，所述第一齿条的一侧固定连接有胸挡板，所述侧板的一侧设置有用于驱动第一齿条和第二齿条上升的驱动组件，本实用新型结构简单，通过固定组件将装置固定在床边，再通过驱动组件驱动第一齿条和第二齿条上升，进而可以确定患者腋中线的位置，在利用调节组件将刻度的零刻度线调节至于患者腋中线齐平，使用方便。

摘要： 本实用新型公开一种中心静脉压测量尺，包括：标尺、固定装置及水平杆，所述标尺侧端设有埋置槽，所述固定装置包括旋转件和夹持件，所述旋转件上设有卡槽，所述卡槽内设有锁紧件，所述旋转件固定连接于标尺背部中心位置，所述夹持件与所述旋转件可转动连接，用于夹持紧固于输液杆等柱状物，所述水平杆一端与所述埋置槽一端铰接，所述水平杆可置于所述埋置槽内，并可以进行90°旋转。本实用新型便于安装拆卸，保证测量时的稳定，同时增加测量尺的使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉压测量工具，包括底板，所述底板顶面设置有垂直板，所述垂直板底端与底板顶面固定连接，且垂直板垂直设置。本实用新型通过扳动锁紧把手时，利用锁紧螺杆与锁紧销的螺旋效果使得锁紧销在限位槽内侧来回移动，利用弹簧的弹力和锁紧螺杆确保滑块能够稳定的在滑槽内侧上下移动，锁紧销侧面紧贴在轨道侧面，利用锁紧销与轨道之间的静摩擦实现活动架在滑槽内侧的移动和锁定，方便调节标尺底端的0刻度线与患者腋中线持平位置，从而实现对不同患者进行测量，增加整个测量工具的适配效果，利用轨道和交错导向轴承保证活动架的稳定，避免活动架在移动过程中晃动，进而减小测量工具测量静脉压的误差。