软组织平衡

摘要： 背景:全膝关节置换的成功需要在术中选取适宜的软组织松弛度,但不同患者术后的软组织变化情况不同.目的:探究全膝关节置换后中长期随访中膝关节软组织松弛度对患者满意度的影响,初步检验以长度测量膝关节软组织松弛度的效能.方法:选择在郑州大学第一附属医院行全膝关节置换且获得术后5-10年随访的患者107例,拍摄应力位X射线片,以不同方法测量双侧膝关节冠状位松弛度.①方法A:以内外翻应力试验中膝关节内外侧开口距离变化值之和表示膝关节松弛度,A1组(≥0 mm且≤5 mm,n=23),A2组(>5 mm且≤7 mm,n=38),A3组(>7 mm且≤9 mm,n=24),A4组(>9 mm,n=22);②方法 B:以内外翻应力试验中膝关节内外翻角度之和表示膝关节松弛度,B1组(≥0°且≤4°,n=20),B2组(>4°且≤6°,n=31),B3组(>6°且≤9°,n=23),B4组(>9°,n=33);③方法C:求出方法A中双膝关节间松弛度的差值来表示双膝关节间松弛度差异,C1组(≤-5 mm,n=22),C2组(>-5 mm且≤-1 mm,n=33),C3组(>-1 mm且≤1 mm,n=32),C4组(>1 mm,n=20);④方法D:求出方法B中双膝关节间松弛度的差值来表示双膝关节间松弛度差异,D1组(≤-3°,n=27),D2组(>-3°且≤0°,n=33),D3组(>0°且≤3.5°,n=27),D4组(>3.5°,n=20).根据OKS评分及改良Lysholm评分评估膝关节功能,找出患者满意度最高的软组织松弛度范围.通过比较A、B两种方法的灵敏度和特异度得出在此次随访中测量效能更好的测量方法,通过分析C、D两种方法的结果解释双膝关节间松弛度差异对患者满意度的影响.结果 与结论:①方法A中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异均有显著性意义(P0.05);方法 D中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异有显著性意义(P<0.05),功能最佳的范围-3°-3.5°;②方法 A的灵敏度略低于方法B,但特异度高于方法B;③结果 表明,全膝关节置换后5-10年患者满意度最高的膝关节松弛度范围以角度测量时为4°-9°,以长度测量时为5-9 mm;以长度和角度测量膝关节冠状位松弛度的效能相仿;当以角度表示双膝关节间松弛度时,角度差异越小患者满意度越高,差异显著时术侧膝关节松弛度大于对侧的患者满意度更差;以长度表示双膝关节间松弛度差异的效果不佳.

摘要： 随着科技的发展,医学教学已从板书、挂图等传统模式向数字信息化领域转变,如Flash的应用、虚拟现实技术的开展等,教学方式、方法有了质的飞越。但人工全关节置换(Total joint arthroplasty,TJA)手术教学比较复杂,特别是人工关节精准定位与软组织平衡的教学更是难以理解与实践^([1])。近年来,人工智能已被广泛应用于消化外科^([2])、妇科^([3])等领域的教学中,机器人技术更是备受瞩目,它不仅能拓展青年医师的空间思维能力,还能更为直观的评估手术操作。

摘要： 传感器技术能够在人工全膝关节置换术(TKA)中提供客观、动态的应力反馈,从而改善TKA术中软组织平衡和内外侧间室的应力平衡。然而,这种平衡是否意味着更好的膝关节功能及临床疗效尚存争议。因此,本文对传感器技术的发展、传感器技术对软组织平衡与膝关节内外侧间室应力的影响进行综述,进一步探讨传感器辅助TKA术后应力平衡的患者是否比非平衡的患者具有更好的临床疗效,并对传感器技术在TKA临床疗效评价中存在争议的原因展开讨论。

摘要： 目的 研究软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果.方法 随机选取2015年6月—2020年6月入该院接受全膝关节置换术治疗的膝内翻患者作为研究对象,共计60例,所有患者在手术治疗期间均实施软组织平衡术对膝内翻进行矫正,对所有患者的治疗效果进行统计分析.结果 治疗后,患者的治疗总有效率为98.33％.患者治疗后,疗后的膝关节活动度为(95.75±3.26)°、膝关节屈曲痉挛度为(162.72±8.62)°、膝内翻角度为(0.51±0.06)°、HSS评分为(86.59±4.93)分,与治疗前对比,差异有统计学意义(t=142.746、128.064、117.658、63.255,P<0.05).患者治疗后,躯体功能评分为(84.51±4.07)分、生理功能评分为(82.71±4.01)分、情感功能评分为(82.79±4.02)分、社会功能评分为(84.66±4.13)分,与治疗前对比,差异有统计学意义(t=27.062、25.566、25.225、26.800,P<0.05).患者治疗后,并发症总发生率为5.00％.结论 膝内翻患者在全膝关节置换术治疗期间,采取软组织平衡治疗可以有效改善患者的膝关节功能,使患者的膝关节活动度得到提升,提高患者生活质量,值得大力推广应用.

摘要： 目的 膝关节软组织平衡是关节置换手术成功的关键,以往判断软组织平衡根据术者对韧带张力的感觉,没有精确统一标准,造成教学困难.电子压力测量垫片可以显示内外侧压力数值,可能作为软组织平衡教学的新工具.方法 5位进修医生各自参加14例电子压力测量垫片手术,共70例,术中先根据医生的经验完成软组织平衡,再用电子垫片检验膝关节在0°、45°、90°是否平衡.根据时间顺序把病例分成7组,每组10例,统计不平衡病例数,分析经过学习后的效果.结果 0°、45°、90°在第1组中不平衡病例分别是7、6、5例,通过学习不平衡病例减少,学习结束后第7组不平衡病例数分别是1、1、2例,0°、45°第1组和第7组比较有显著差异.其中45°不平衡病例数最多,平衡最困难.结论 电子压力测量垫片可以作为膝关节软组织平衡教学的工具,通过学习可以快速掌握软组织平衡的判断方法.

摘要： 目的 观察软组织损害对失眠的影响及带刃针具针刺刺激对社区失眠患者的作用.方法 将社区204名失眠患者随机分为两组,治疗组102名,对照组102名.全部进行系统的宣氏软组织压痛点检查,找到有规律的压痛点,治疗组对所有压痛点进行带刃针具针刺刺激,对照组只进行颈部压痛点的带刃针具针刺刺激.结果 对治疗组和对照组治疗前、第五次、第十次治疗后、治疗结束后一个月、三个月和六个月的睡眠情况分别进行评分统计,睡眠情况评分为:治疗组睡眠症状和伴随症状分别为3.9分和7.8分、1.2分和3.8分、0.4分和0.6分、0.8分和0.8分、1.1分和1.2分、1.2分和1.2分;对照组睡眠症状和伴随症状分别为3.9分和7.7分、1.8分和4.5分、1.2分和2.3分、1.8分和3.2分、2.1分和3.8分、2.6分和3.8分.带刃针具针刺刺激后,睡眠质量明显改善,治疗组和对照组的即时有效率分别为81.37％和72.55％.六个月后随访,治疗组治愈率超过50.98％以上,有效率78.43％;对照组治愈率34.31％,有效率为52.94％.结论 软组织损害是失眠的重要原因之一,系统的带刃针具治疗对社区失眠患者有显著治疗作用.

摘要： 目的 探讨在膝外翻畸形人工全膝关节置换(TKA)术中应用有序软组织平衡技术的手术方法及早期临床效果.方法 收集2017年7月—2019年6月期间62例膝关节外翻畸形患者,应用有序软组织平衡技术行TKA手术,手术分6个步骤有序完成.术后观察患者KSS临床与功能评分、股骨和胫骨解剖轴线夹角(FTA角)、膝关节活动度(ROM)变化并与术前比较,评估手术效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间5～26个月;患者置换术前与末次随访时的KSS临床及功能评分、FTA角、膝关节活动度对照,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1例患者存在膝关节内侧不稳症状,术后佩戴支具8周恢复.结论 应用有序软组织平衡技术对膝关节外翻畸形行人工全膝关节置换治疗,能有效矫正软组织失衡恢复膝关节正常的力线,并可避免过度松解导致膝关节不稳,有临床应用价值.

摘要： 目的:分析骨性关节炎人工全膝关节置换术中软组织平衡的方法以及效果.方法:选取我院2016年6月至2018年6月行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者80例,对患者进行随访,探究术中软组织平衡的处理方法,对所有患者的膝关节进行评分(HSS),统计所有患者行全膝关节置换术后的恢复情况.结果:出院时的HSS评分显著优于术前评分(P<0.05),随访后发现经过全膝关节置换术中软组织平衡处理后,患者的恢复优良率达到了92.5％.结论:在全膝关节置换术中使用软组织平衡的方法可以有效的促进患者膝关节功能的恢复,具有较高的临床应用价值.

摘要： 全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期骨关节炎的重要手段,而取得软组织平衡是TKA的重要目标,软组织不平衡常导致膝关节翻修.传统的软组织平衡方法依赖术者的主观判断,有一定的不确定性.而传感器智能垫片能将膝关节内外侧间室应力进行量化,术者可以此为参考进行相应的软组织松解,理论上能改善软组织平衡的精确性.本文将对传感器垫片辅助TKA的研究进展作一综述.

摘要： 外翻膝畸形是一种较少见的畸形,解剖上常表现为膝关节骨组织及软组织的退行性变.全膝关节置换术用于终末期外翻膝畸形的手术治疗,包括手术入路的选择、假体的选择、截骨量的多少、软组织平衡以及髋膝关节机械轴的对准,以改善患者的生活质量,恢复膝关节功能.对于轻度膝外翻畸形的患者,全膝关节置换术的手术策略与普通患者差别不大.本研究旨在对重度外翻膝的手术治疗进行综述,以期为关节外科医师提供临床思路.

摘要： 晚期骨性关节炎是行TKA手术的主要指征,膝内翻屈曲畸形是骨性关节炎晚期的主要表现之一,术中处理不当,术后残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧结构过度松弛,可造成膝关节内侧间室过度负荷,甚至内侧半脱位,导致聚乙烯假体早期磨损、松动.除截骨因素外,软组织平衡不佳是导致上述情况的主要原因.虽然,人们对软组织平衡的认识在逐渐加深,但获得精确的软组织平衡仍比较困难.软组织平衡对TKA有着至关重要的作用，是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的主要手段，对不同的膝关节疾病和畸形程度，其术中软组织松解方法各不相同，良好合理的软组织平衡可使高度畸形的膝关节在全膝关节置换术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。期望通过术前仔细评估及术中细致、熟练的技术操作而达到精确的软组织平衡，从而提供完善的生物学稳定，但术中精确软组织平衡的实现，依靠手术技术的提高、临床研究的探索和经验的总结。

摘要： 在全膝关节置换术中，软组织的处理比骨的处理更为复杂和重要。松解的目的是恢复侧副韧带的本来状态，并矫正下肢的对线。本文对全膝关节置换术-膝内翻的软组织平衡问题进行了探讨。

摘要： 随着人口老龄化趋势的发展，因膝关节终末期疾病需行全膝关节置换(TKA)手术的病例越来越多，但随之与TKA有关的各种并发症亦日益增多，如残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧过度松弛等造成膝关节内侧间室过度负荷，甚至内侧半脱位，导致聚乙烯假体早期磨损、松动。除技术因素和假体设计外，软组织平衡成为全膝关节置换术中的重要环节，处理的优劣直接影响到术后膝关节的稳定及功能。人们虽然对软组织平衡的认识逐渐加深，但获得精确的软组织平衡仍比较困难。本文现对TKA中膝关节内翻屈曲畸形的软组织平衡问题进行讨论，以期提高TKA的治疗效果。

摘要： 随着人口老龄化趋势的发展，因膝关节终末期疾病而需行全膝关节置换(TKA)手术的病例越来越多，但随之与TKA有关的各种并发症亦日益增多，除技术因素和假体的设计外，术中软组织平衡是TKA中的重要环节，其直接影响到术后膝关节的稳定性及功能。本文阐述了膝关节周围软组织对于关节稳定性的影响，以及TKA中软组织平衡对髌骨或髌股关节的影响，探讨了术中软组织平衡与假体限制性的关系，并讨论了获得术中精确软组织平衡的方法。

摘要： 膝关节骨关节炎外翻畸形的全膝关节置换术十分棘手。全膝置换术中的软组织平衡及畸形矫正较内翻畸形难度大。而且关于松解外侧软组织的方法及步骤仍然有争议。同时一些常见的并发症。如腓神经麻痹、活动不稳、髌骨牵拉等又增加了膝外翻畸形矫正术的难度本院自2002年至2004年共为22膝骨关节炎外翻畸形行全膝置换术。取得了满意效果，报告如下。随着手术技术的提高以及膝关节假体材料和设计的改进，膝关节置换术后的10年生存率已经达到90％以上。通过长期的随访研究，目前认为膝关节周围软组织不平衡是影响全膝关节术后长期效果的主要因素之一。软组织不平衡可以引起金属假体与聚乙烯内衬之间的应力集中，加速内衬磨损而导致假体失败；也可以引起膝关节不稳定而导致假体松动。本研究对相关文献进行分析，结合临床工作中的实践，对全膝关节置换术中伸屈间隙的软组织平衡方法进行探讨和研究。

摘要： 目的:探讨全膝置换术中伸屈间隙软组织平衡的方法。rn 方法:113例因原发性膝骨性关节炎行初次全膝关节置换术的患者，术中伸屈间隙的软组织平衡是采用针对软组织的不平衡模式，有针对性地对挛缩软组织进行松解。rn 结果:92.3％的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡，伸屈间隙相等，优占80.5％，良19.5％。rn 结论:松解挛缩组织方法可以比较好地解决初次全膝关节置换术中伸屈间隙软组织不平衡的问题。

摘要： 全膝关节置换术是一项成熟的技术,成功率高,能有效解除患者的疼痛、功能障碍和关节畸形.但同时,全膝关节置换术也是一项成长中的技术.围绕如何提高全膝关节置换术的效果及延长假体寿命,研究者提出了很多有趣的课题.其中,下肢力线是众多课题中的一项,也是一个反复提及的话题.

摘要： 在膝关节置换术中出现屈曲挛缩畸形的病例,往往会给手术带来一定难度.因此术前对患者软组织状况的仔细评估,术中进行恰当的软组织松解,平衡,显得尤为重要.本文介绍了自2003年9月至2006年1月,在本院施行的112例全膝关节置换术中,膝关节屈曲挛缩超过20°者达28例,术后均获得膝屈伸功能的明显改善.临床表明，软组织松解是矫正膝关节屈曲挛缩的主要手段。

摘要： 本文对造成屈膝挛缩的原因进行分析，对韧带是否会挛缩及如何施行软组织平衡的问题进行讨论。指出膝关节内翻是屈曲挛缩最常见的原因，屈曲挛缩往往是严重膝关节内翻的结果。因此，处理屈曲挛缩必须先解决膝内翻问题。现对膝内翻畸形的特点和处理关键进行简述，并提出处理膝关节屈曲挛缩的方法。

摘要： 目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎膝外翻畸形的手术方法和临床疗效。rn 方法：2002年5月到2007年5月，对32例膝性骨关节炎膝外翻畸形患者行后稳定型人工膝关节置换术。男8例，女24例，平均年龄65.7(55～79)岁，术前测量膝关节外翻角平均22.6度(10～38度)。应用HSS膝关节评分系统进行临床效果评价。rn 结果：本组均获随访，平均24月(6月～5年)，HSS评分由术前平均38.21分提高为术后平均81.74分，其中优20膝，良8膝，可4膝，优良率为87.5％，活动度由术前平均67.2度，改善至术后平均101.5度，外翻角平均6.7度(1～11度)。所有病人日常生活能自理，无严重疼痛、功能障碍，疗效满意。1例患者术后半年因屈曲角度过大出现髌骨半脱位，其他患者无并发症出现。rn 结论：全膝关节置换术是治疗膝骨性关节炎膝外翻畸形的有效方法，术中应注意选择合适的手术入路、正确的截骨方法、外侧软组织的松解及合适的假体，术后应加强功能康复训练。

摘要： 课题在于，以无创的方式准确地检测软组织与软骨的边界面。解决手段为，在第1状态和第2状态下取得回波数据(S101、S102)。根据第1状态和第2状态的回波数据，检测第1状态以及第2状态下的软骨下骨(911)的回波数据(S103)。根据第1状态以及第2状态的软骨下骨回波数据，检测软骨下骨回波数据的移动矢量(S104)。基于移动矢量进行第1状态的回波数据与第2状态的回波数据的比较对象的取样数据的对位(S105)。算出通过对位成为相同的比较对象取样位置的第1状态的回波数据与第2状态的回波数据的相关系数(S106)。将相关系数高的区域作为软骨，将相关系数低的区域判断为软组织，并检出它们的边界面(S107)。

摘要： 本公开涉及一种膝关节软组织的平衡测量装置，包括：支撑主体；受力组件，包括下抵接构件和上抵接构件，下抵接构件沿垂向设置在上抵接构件的下侧且与支撑主体固定连接；驱动单元，该驱动单元的输出与上抵接构件传动连接，用于驱动上抵接构件相对于下抵接构件沿所述垂向移动；挠性支架，该挠性支架固连于支撑主体，驱动单元安装于挠性支架，挠性支架能够可恢复地形变以允许驱动单元相对于支撑主体沿所述垂向移动；以及位移检测单元，该位移检测单元相对于上抵接构件固定设置，用于测量所述上抵接构件与所述下抵接构件之间沿所述垂向的距离。通过上述技术方案，本公开能够测量股骨与胫骨之间在不同伸曲度状态下的间隙值，以达到更好的治疗效果。

摘要： 本公开涉及一种膝关节软组织的平衡测量装置，所述平衡测量装置包括彼此独立的测量模块和驱动模块，其中，测量模块包括安装座和受力组件，该受力组件包括下抵接构件和上抵接构件，所述下抵接构件与所述安装座固定连接，所述上抵接构件以能够沿纵向相对于所述安装座移动的方式连接于所述安装座，所述上抵接板部分在所述纵向上布置在所述下抵接板部分的上方，所述驱动模块可移除地与所述测量模块相配合，以驱动所述上抵接构件相对于所述下抵接构件沿所述纵向移动。通过上述技术方案，该平衡测量装置能够分开放置并在使用时能够快速组装进入使用状态，操作简单方便，便于清洁消毒。

摘要： 本公开涉及一种受力组件、膝关节软组织的平衡测量装置，该受力组件包括下抵接构件和上抵接构件，下抵接构件包括沿与所述垂向垂直的纵向顺次连接的下推板部分、下悬臂部分和下安装部分，下推板部分与下推板外端部分相对应的外端外侧边缘至少部分地与所述纵向平行地延伸，下悬臂部分沿所述横向的宽度小于下推板部分沿所述横向的宽度，且下悬臂部分沿远离下推板部分的方向相对于所述纵向向内倾斜地延伸，以使得下抵接构件的外侧具有避让空间；上抵接构件包括沿所述纵向顺次连接的上推板部分、上悬臂部分和上安装部分。通过上述技术方案，本公开受力组件在插入膝关节之间时，可以避免损伤膝关节处的髌骨以及膝关节周围的软组织，达到更好的治疗效果。

摘要： 本发明提供了一种膝关节软组织平衡的测量装置及其控制方法，其中，膝关节软组织平衡的测量装置包括：基体，包括基准板、连接在基准板下方的壳体、连接在基准板上方的第一连接座以及与第一连接座连接的第二连接座，第二连接座具有避让斜面，避让斜面由下至上逐渐向外倾斜；第一抵接部，连接在第二连接座的上端；第二抵接部，沿高度方向可移动地设置在基体的上方；驱动部，驱动第二抵接部移动；支撑杆，穿设于基准板并连接在驱动部和第二抵接部之间；支撑筒，连接在基准板上方，支撑杆穿设于支撑筒。本申请的技术方案能够有效地解决相关技术中的长杆结构以及上抵接部容易发生弯曲和变形进而影响测量结果的准确性的问题。

摘要： 本发明提供了一种膝关节软组织平衡测量装置，所述测量装置包括：基准板、可活动板、基体、驱动器、间隙指示器、外旋指示器及载荷指示器，其中，所述基准板固定地连接至所述基体；所述可活动板可转动地连接至所述驱动器；所述间隙指示器与所述驱动器相连接；所述外旋指示器与所述可活动板相连接；所述载荷指示器与所述驱动器相连接；所述驱动器设置于所述基体。本发明所提供的测量装置及其测量方法能够对伸直间隙、屈膝间隙、股骨生理外旋角度及所施加的载荷大小同时进行综合测量，且能够在屈膝间隙形成前，根据测量得到的参数，及原始软组织平衡的情况进行预判，确定符合生理特征的屈膝间隙，从而获得预期的完美的软组织平衡。

摘要： 本申请涉及膝关节压力检测的领域，尤其是涉及一种用于软组织平衡的电子测力装置。一种用于软组织平衡的电子测力装置，包括压力垫、位于压力垫内用于检测两侧面压力的压力感受模块、用于输出压力感受模块检测信号的传输线，以及收纳传输线的收线模块：压力垫包括储线部，所述储线部设置有出线口，所述收线模块包括位于储线部内的平面涡卷弹簧，传输线的一端与压力感受模块相连接，传输线绕平面涡卷弹簧至少一圈后，传输线的另一端从出线口伸出，所述传输线伸出出线口的一端连接有第一接头。电子测力装置置入膝关节后，向外拉传输线，将传输线与外接设备连接。使用完毕后，传输线在平面涡卷弹簧的作用下自动收入储线部内。

摘要： 本发明提供了一种膝关节软组织平衡的测量装置及其控制方法，其中，膝关节软组织平衡的测量装置包括：基体，包括基准板、连接在基准板下方的壳体、连接在基准板上方的第一连接座以及与第一连接座连接的第二连接座，第二连接座具有避让斜面，避让斜面由下至上逐渐向外倾斜；第一抵接部，连接在第二连接座的上端；第二抵接部，沿高度方向可移动地设置在基体的上方；驱动部，驱动第二抵接部移动；支撑杆，穿设于基准板并连接在驱动部和第二抵接部之间；支撑筒，连接在基准板上方，支撑杆穿设于支撑筒。本申请的技术方案能够有效地解决相关技术中的长杆结构以及上抵接部容易发生弯曲和变形进而影响测量结果的准确性的问题。

摘要： 描述了数据处理设备、数据处理方法和与膝关节置换手术中的软组织平衡有关的方法。针对多个膝关节屈曲角度，存储测量的内侧膝关节间隙数据项和外侧膝关节间隙数据项和测量的内侧合力数据项和外侧合力数据项。针对多个膝关节角度，确定外侧‑力距离特性和内侧‑力距离特性。该外侧‑力距离特性和内侧‑力距离特性用于确定多个膝关节角度中的至少一个膝关节角度的对应于目标力的外侧膝关节间隙和内侧膝关节间隙。输出根据膝关节屈曲角度的外侧膝关节间隙和内侧膝关节间隙。

摘要： 本发明涉及一种膝关节软组织平衡测量装置，包括基座和安装在基座前侧的测量板，基座后侧固定连接有握持手柄，测量板包括上测量板和下测量板，上测量板上均匀布置有传感器，下测量板通过固定板安装在基座的下部，上测量板通过调节机构安装在基座上部，调节机构包括连接单元和驱动单元，上测量板通过连接单元安装在基座上部的导向架内，连接单元包括连接板和转动测量组件，驱动单元包括驱动手柄和竖直测量组件；该膝关节软组织平衡测量装置不仅能够测量膝关节的伸直间隙大小和在股骨后髁截切后的屈膝间隙大小，而且能够测量股骨后髁的外旋角度，提高测量的精准度。