摘要:
目的:观察海桐皮汤薰洗联合常规消肿疗法治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀的临床疗效。方法:将符合要求的80例跟骨骨折后早期足踝部肿胀患者随机分为常规消肿组和海桐皮汤薰洗组,每组40例。常规消肿组给予冰敷、抬高患肢、石膏托外固定、足趾被动功能锻炼等治疗,连续治疗7 d;海桐皮汤薰洗组在常规消肿组治疗方案的基础上采用海桐皮汤薰洗患处,每次薰洗约30 min,每日2次,连续薰洗7 d。结果:(1)足踝部皮肤褶皱出现时间。海桐皮汤薰洗组足踝部皮肤褶皱出现时间早于常规消肿组[(5.93±0.92)d,(7.88±0.79)d,t=-10.188,P=0.000]。(2)张力性水疱发生情况。海桐皮汤薰洗组2例出现张力性水疱,常规消肿组8例出现张力性水疱;海桐皮汤薰洗组张力性水疱发生率低于常规消肿组(χ2=4.114,P=0.043)。(3)患侧与健侧足踝部周径差。海桐皮汤薰洗组2例患者和常规消肿组8例患者均因足踝部出现张力性水疱而未完成患侧与健侧足踝部周径差的测量。其他患者测量结果显示,时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.519,P=0.000)。2组患者的患侧与健侧足踝部周径差总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=8.854,P=0.004)。治疗前后不同时间点患侧与健侧足踝部周径差的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=407.980,P=0.000);2组患者治疗前后的患侧与健侧足踝部周径差均呈先升高后降低的趋势[海桐皮汤薰洗组:(2.52±0.73)cm,(4.09±0.57)cm,(2.26±0.71)cm,(1.20±0.46)cm,F=138.563,P=0.000;常规消肿组:(2.53±0.78)cm,(4.02±0.44)cm,(2.63±0.64)cm,(1.82±0.35)cm,F=81.032,P=0.000],但2组的变化趋势不完全一致;治疗前、治疗后第2天2组患者患侧与健侧足踝部周径差的差异均无统计学意义[t=-0.042,P=0.967;t=0.620,P=0.537];治疗后第4天、第7天海桐皮汤薰洗组患侧与健侧足踝部周径差均小于常规消肿组[t=-2.285,P=0.025;t=-6.269,P=0.000]。结论:海桐皮汤薰洗联合常规消肿疗法治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀,与常规消肿疗法相比,能尽早消除足踝部肿胀,降低张力性水疱的发生率。