胃上部癌

摘要： 目的分析胃上部癌患者分别采用全胃切除术以及近端胃切除术治疗对其预后的影响。方法选取2017年1月~2018年1月单县中心医院收治的100例符合手术治疗指征的胃上部癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术治疗方案分为参照组和试验组,每组50例。参照组患者行近端胃切除术,试验组患者行全胃切除术,观察两组患者手术治疗前后的凝血功能指标变化以及营养指标变化,同时比较组间术后并发症发生情况及术后1~3年的生存率。结果凝血功能指标方面,术前、术后24 h常规处理后,两组患者D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(Fg)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。营养指标方面,术前,两组患者血红蛋白、血清总蛋白以及血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,参照组患者血红蛋白、血清总蛋白以及血清白蛋白水平均高于试验组,差异有统计学意义(P0.05);参照组患者反流性食管炎发生率高于试验组,差异有统计学意义(P0.05);术后2年以及术后3年,参照组患者生存率均明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃上部癌患者的手术治疗中,全胃切除术以及近端胃切除术均不会对患者凝血功能带来明显影响,且近期生存率相当,但是近端胃切除术更有利于改善患者术后机体营养状况,而全胃切除术可以进一步降低患者反流性食管炎发生率,更有利于提高患者远期生存率。

摘要： 目的采用meta分析方法比较胃上部癌患者行近端胃切除双通道吻合(PG-DT组)与全胃切除Roux-en-Y吻合术(TG-RY组)的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网,万方数据库、维普中文期刊网中关于胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合研究报道。文献检索时限均从建库到2021年3月,由两名评价人员按照Cochrane系统评价手册5.1.0标准独立筛选文献,提取资料,分别应用Jadad量表及Newcastle-Ottawa Scale量表(NOS量表)对随机对照试验及观察性研究进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件分别对结局指标数据进行Meta分析,并对结果进行分析。结果共纳入16项研究,均为病例对照试验,共纳入1346例患者,其中PG-DT组589例,TG-RY组757例。Meta分析结果显示:PG-DT组较TG-RY组围手术期并发症发生率更少(OR=0.56,95%CI:0.39~0.79,P0.05),而PG-DT组比TG-RY组术中清扫淋巴结数目更少(MD=-7.35,95%CI:-8.55~-6.15,P<0.001)。结论胃上部癌行胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术安全有效,可有效减少围手术期并发症以及倾倒综合征、反流性食管炎等远期并发症,并在一定程度上可改善术后营养状态。

摘要： 目的:观察腹腔镜双通道重建术对胃上部癌患者手术指标及术后营养状况的影响。方法:回顾性收集2015年2月—2020年1月南通市肿瘤医院收治的胃上部癌患者51例,其中行腹腔镜双通道重建术26例(观察组),行腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术25例(对照组),比较两组患者手术指标及术后营养状况。结果:两组患者年龄、性别、入院时体质量、手术时间、手术出血量、C反应蛋白、术后通气时间、初次下床时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组术后胃食管反流与随访1年后恶心呕吐、食欲不振、腹泻及反流性食管炎发生率显著降低(P<0.05)。观察组术后1年体质量、体质量指数、手握力、血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞、中性粒细胞及CD4+淋巴细胞等均高于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜双通道重建术可有效减轻胃上部癌患者术后胃食管反流与反流性食管炎的发生,改善患者术后营养状况,具有明显的临床实践价值。

摘要： 目的研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。方法纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象,随机分为2组。观察组(25例)行根治性近端胃切除双通道重建术;对照组(25例)行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间,比较2组术后并发症发生情况,并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前(P0.05)。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组(P<0.05)。结论近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能,患者远期营养状况较好,且手术难度小、创伤小、安全性较好,临床应引起足够重视。

摘要： 目的 探讨胃上部癌行根治性近端胃切除术食管胃吻合与双通道吻合的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的172例胃上部癌行根治性近端胃切除术病人的临床病理资料;男147例,女25例;中位年龄为62岁,年龄范围为25～ 81岁.172例病人均行消化道重建,其中83例行食管胃吻合,设为食管吻合组;89例行双通道吻合,设为双通道吻合组.病人均由胃部肿瘤科主诊医师行根治性近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术.消化道重建由主刀医师决定行食管胃吻合或双通道吻合.观察指标:(1)手术情况.(2)随访情况.采用门诊、电话或线上App等方式进行随访.术后1个月进行第1次随访,术后2年内每3个月随访1次,术后2～5年每6个月随访1次.采用反流性食管炎问卷调查、胃镜和上消化道造影检查,判断病人胃食管反流和吻合口狭窄情况.随访时间截至2021年2月1日.正态分布的计量资料以牙±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.等级资料比较采用非参数秩和检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验.结果 (1)手术情况:食管胃吻合组病人手术方式(开腹手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术),淋巴结转移数目,术后住院时间分别为74例、9例、0,2枚(0～15枚),(12±4)d;双通道吻合组病人上述指标分别为65例、15例、9例,3枚(0～28枚),(11±3)d,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=10.887,Z=-1.058,t=3.284,P＜0.05).(2)随访情况:172例病人均获得随访,随访时间为2～38个月,中位随访时间为13个月,食管胃吻合组和双通道吻合组病人随访期间胃食管反流、吻合口狭窄分别为58例和14例、10例和1例,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=51.743,7.219,P＜0.05).结论 胃上部癌行根治性近端胃切除术,双通道吻合更适用于胃大弯侧SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌或位置偏下肿瘤;双通道吻合与食管胃吻合比较,不增加并发症,且术后胃食管反流和吻合口狭窄发生率降低.

摘要： 目的:分析腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性.方法:2019年1月-2020年1月收治胃上部癌患者38例,随机分为两组,各19例.对照组给予传统开腹根治性全胃切除术治疗;观察组给予腹腔镜根治性全胃切除术治疗.比较两组手术效果.结果:观察组淋巴结清扫数量多于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h疼痛(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排气恢复时间、自主下床活动时间、进食流质食物时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期疗效明显,术后并发症发生率低.

摘要： 目的:观察胃上部癌采取腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)与开腹胃切除术(OTG)+D2清扫术效果.方法:选取我院2018年1月—2019年12月收入60例胃上部癌患者,随机分为两组,每组各30例,对照组:OTG联合D2清扫术,观察组:LATG联合D2清扫术,比较两组干预效果.结果:术中及术后3?d,Cor、CRP低于对照组,观察组手术时间、术中出血量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LATG联合D2清扫术治疗胃上部癌,具有创伤小及应激反应少,预后效果良好等特点.

摘要： 目的 研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效.方法 纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象,随机分为2组.观察组(25例)行根治性近端胃切除双通道重建术;对照组(25例)行根治性全胃切除术.观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间,比较2组术后并发症发生情况,并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组(P < 0.05);术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%,2组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前(P < 0.05);观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组(P < 0.05),单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前(P < 0.05);观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组(P < 0.05).结论 近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能,患者远期营养状况较好,且手术难度小、创伤小、安全性较好,临床应引起足够重视.

摘要： 目的:分析腹腔镜根治性全胃切除术应用在胃上部癌治疗中的近期效果和安全性.方法:本文筛选病例为在我院接受治疗的60例胃上部癌胃癌患者,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组进行常规开腹根治性全胃切除术进行治疗,观察组实现腹腔镜根治性全胃切除术治疗,从而比较两组的临床治疗效果.结果:观察组同对照组对比,观察组患者在术后排气时间、首次进食时间以及住院时间方面均少于对照组,且在术中出血量明显降低,术后疼痛程度较轻,且发生的并发症也较少,最终患者淋巴结清扫数量较高(P<0.05).结论:对胃上部癌患者采取腹腔镜根治性全胃切除术进行治疗,能够获得良好的近期治疗效果及安全性,提高患者康复速度,降低并发症发生概率,从而能够最大限度控制病情发展.

摘要： 目的 探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值.方法 回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组.2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等.结果 DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P＜0.05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8.57％,显著低于EG组的30.23％ (P ＜0.05);DTR组术后6个月Visick Ⅰ-Ⅱ级者占比为85.71％,显著高于EG组的65.12％ (P ＜0.05);DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P＜0.05),且显著高于同期EG组(P＜0.05);DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88.57％、11.43％,进食恢复情况显著优于EG组(P＜0.05).结论 在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复.

摘要： 目的：分析多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗应用于胃上部癌局部晚期的价值以及用药安全性.rn 方法：选取2014年1月至2016年2月本院接收诊治的24例局部晚期胃上部癌患者,常规给予抗过敏处理,严格按照随机数字表法等均分为实验组与对照组各12例,基础用药均为多西他赛与奥沙利铂,实验组患者配合替吉奥新辅助化疗,对照组联合氟尿嘧啶化疗治疗,共化疗2个周期(21d为1个周期),在规定疗程结束时测定患者肿瘤病灶发展情况以及用药不良反应.rn 结果：治疗后实验组患者总有效率为75％,生存率83.33％,两项指标均高于对照组;在骨髓抑制与胃肠道等毒性反应上,实验组Ⅲ_Ⅳ度毒性反应仅有25％,同样优于对照组的50％,上述差异对比均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：选择多西他赛、奥沙利铂、替吉奥为局部晚期胃上部癌的新辅助化疗方案,有效提高近期疗效,且不良反应较弱,是目前值得应用且安全可靠的治疗方案.

摘要： 胃上部癌是指发生在胃上1/3部位的癌,包括贲门癌和非贲门上部癌,其手术中是否联合脾脏切除仍存在争议.是切除脾脏消除No10和No11淋巴结以确保根治性,还是保留脾脏发挥其在免疫调节中的作用,目前尚无定论.本研究就有关胃上部癌施行根治性手术治疗中脾脏切除对患者复发转移和生存的影响进行探讨.

摘要： 本院共收胃上部癌269例，其中136例经胸手术，8例经胸腹联合切口手术，125例经腹手术，现就经腹手术的125例胃上部癌进行分析讨论。介绍了胃上部癌的概念，简述了经腹根治手术的抉择、淋巴结清扫和胃切除的范围、经腹根治胃上部癌的手术适应征等。

摘要： 胃上部癌是指位于胃上1/3部位的癌，包括贲门癌及非贲门胃上部癌，其发病率有逐步增高的趋势。对胃上部癌的手术路径一直存在开胸手术和开腹手术的争论。本文自2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术，共行53例，取得了较好的疗效。总之，腹腔镜胃上部癌根治术是一种安全可行的手术方式，能达到与开腹手术相同的根治彻底性。并且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症率低及减少开胸手术机会等优势。

摘要： 本文对102例贲门癌和胃上部癌经腹全胃切除后，采用超膈顶食管空肠机械吻合重建消化道60例，取得满意效果。并与42例膈顶部食管空肠手工吻合组对照，两组差异显著。现对手术适应症、手术改进及两种术式对比分析进行了简述。

摘要： 本发明公开了识别胃低分化腺癌中癌干细胞成分的抗体组合物及其应用。一种识别胃低分化腺癌中癌干细胞成分的免疫荧光标记蛋白组合，由SCCA和ALDH1组成。检测所述的蛋白组合的抗体组合物，由SCCA的鼠单克隆抗体、ALDH1的兔单克隆抗体组成。本发明将SCCA/ALDH1组合作为新型的胃低分化腺癌标记物，可广泛用于胃低分化腺癌的疾病鉴别诊断和预后监测，填补这两方面免疫荧光检测上的空白。

摘要： 本申请提供一种胃早癌模型训练方法、装置、计算机设备及存储介质，训练方法包括：获取胃早癌图片样本集；对所述胃早癌图片样本集中的各病灶图片进行特征识别，得到所述各病灶图片的特征向量；根据所述胃早癌图片样本集和所述特征向量对预设初始模型进行训练，得到胃早癌识别模型。采用本方法，将多个胃早癌病灶特征量化成特征向量，进而对模型进行训练，得到的模型综合识别多个胃早癌病灶特征，准确度更高。

摘要： 一种用于折弯机的上部工具，它夹紧在装于上工作台(3)下部的上部工具夹持体(5)的支承板(7)和上部工具夹紧件(11)之间，上部工具(9)在其上部带有一个向上变窄的斜面(9S)，在斜面(9S)之下带有与上部工具夹紧件(11)的接合凸起(11K)相接合的接合槽(9G)。另外，在折弯机上部工具固定装置中，可摆动的上部工具夹紧件(211)带有与上部工具(205)上的防落槽(205G)接合的接合凸起(211P)上部工具固定装置还包括用于有选择地移至三个位置的夹紧操纵杆。

摘要： 本发明涉及计算机辅助医疗技术领域，公开了一种胃早癌高危风险筛查系统，包括：调查问卷获取模块，用于获取待筛查调查问卷；胃早癌风险预测模块，用于根据所述调查问卷，基于预先训练的胃早癌风险预测模型，判断是否存在风险；其中，所述胃早癌风险预测模型包括：分模块风险预测单元，用于根据各影响因素的填写结果，采用相应二分类神经网络进行风险预测；整体风险预测单元，用于对基于各影响因素的风险预测结果进行加权求和，得到整体风险。本发明有助于充分挖掘对每个影响因素对胃早癌的影响，避免遗漏有价值影响因素，提高了预测准确度。

摘要： 本申请提供一种胃早癌模型训练方法、装置、计算机设备及存储介质，训练方法包括：获取胃早癌图片样本集；对所述胃早癌图片样本集中的各病灶图片进行特征识别，得到所述各病灶图片的特征向量；根据所述胃早癌图片样本集和所述特征向量对预设初始模型进行训练，得到胃早癌识别模型。采用本方法，将多个胃早癌病灶特征量化成特征向量，进而对模型进行训练，得到的模型综合识别多个胃早癌病灶特征，准确度更高。

摘要： 本发明属于医学图像处理领域，具体涉及了一种基于Unet迁移学习的胃印戒细胞癌图像智能分类系统，旨在解决现有技术因胃癌病灶形状不规则、特征提取质量低，导致胃印戒细胞癌图像分类结果不准确的问题。本发明包括：感兴趣区域提取模块，对获取的待分类胃部CT进行胃癌病灶感兴趣区域提取；预处理模块，对提取的Rec_ROI进行图像增强；智能分类模块，通过训练好的智能分类模型完成待分类预处理图像的智能分类；筛选融合模块，将智能分类结果与筛选的显著临床因子融合生成待分类胃部CT图像的最终分类结果。本发明速度快、精度高、鲁棒性强，在临床上具有很大的实用价值。

摘要： 本发明提供了一种食管癌术中管状胃体外保温装置，属于医疗用品领域。所述食管癌术中管状胃体外保温装置包括：操作台以及连接在操作台上的加温部件、喷洒部件；所述操作台包括底座以及设置在底座上的水槽和工作板；所述工作板设置在水槽内腔中的上部；所述加温部件包括电加热板；所述电加热板设置在水槽的下方，并与水槽的底部直接接触；所述喷洒部件包括喷管；所述喷管能够向工作板的上表面喷水。利用本发明保证了在管状胃制作过程中管状胃能够处在恒温保湿环境中，避免了因环境温度较低引起胃血管痉挛收缩，导致胃血供不佳，从而降低了术后吻合口瘘发生。

摘要： 本实用新型提供了一种食管癌术中管状胃体外保温装置，属于医疗用品领域。所述食管癌术中管状胃体外保温装置包括：操作台以及连接在操作台上的加温部件、喷洒部件；所述操作台包括底座以及设置在底座上的水槽和工作板；所述工作板设置在水槽内腔中的上部；所述加温部件包括电加热板；所述电加热板设置在水槽的下方，并与水槽的底部直接接触；所述喷洒部件包括喷管；所述喷管能够向工作板的上表面喷水。利用本实用新型保证了在管状胃制作过程中管状胃能够处在恒温保湿环境中，避免了因环境温度较低引起胃血管痉挛收缩，导致胃血供不佳，从而降低了术后吻合口瘘发生。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助食管癌放疗定位的胃管，包括管体，管体的表面设置有标记，管体的一端表面套设固定连接有连接头，连接头的表面嵌入连接有转柄。本实用新型所述的一种辅助食管癌放疗定位的胃管，通过设置的标记组合，其中包括的刻度标记、单圆点标记、双圆点标记和圆环标记用于标记放疗靶区时辅助定位肿瘤位置，从而避免重复做胃镜定位产生痛苦，且不需要安装钛夹进行辅助定位，降低成本的同时还拥有更高的准确性，且简单易识别的单双圆点标记更能够提升不同角度下观察的准确性。

摘要： 本实用新型提供了一种供鼻咽癌放疗患者使用的胃管组件，其包括外套管、胃管、经口管路固定装置、喷吸嘴，其中外套管的管身为柔性薄膜材料制成的软套管。使用时先让患者将外套管的管身经口吞咽至食管内，再由医护人员将胃管经外套管插入患者胃内，检测胃管准确置入预定位置后，将经口管路固定装置的口罩戴在患者脸部，由口罩对双层经口管路进行固定，即可通过胃管接头为患者进行管饲。由于未插入胃管时外套管的管身呈柔软的宽面条状，患者吞服时不容易出现恶心呕吐反应，而插入胃管时由于胃管在外套管内穿行，受外套管的保护，不会对患者的口腔和食管造成明显的摩擦触碰，因此整个置管过程患者的舒适度好，心理易于接受。