疝环充填式无张力疝修补术

摘要： 目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果及安全性。方法回顾性选取2018年1月至2021年1月本院收治的72例复发性腹股沟疝患者,依据手术方法将其分为对照组(疝环充填式无张力疝修补术)和研究组(腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术),每组36例。比较两组的手术相关指标、疼痛程度、应激反应指标及术后并发症发生情况。结果研究组的术中出血量少于对照组,首次下床时间、疼痛持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1、3 d及1周,研究组的SF-MPQ评分均低于对照组(P<0.05)。手术后,两组的β-EP、Cor、CRP水平均较手术前明显升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论与疝环充填式无张力疝修补术相比,采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝可减轻疼痛程度及应激反应,促进患者恢复,安全性更高。

摘要： 目的:比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、疝环充填式无张力疝修补术(Mesh-Plug)治疗腹股沟疝的效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月-2021年1月厦门大学附属第一医院收治的腹股沟疝患者80例分为对照组与观察组,各40例。对照组采用Mesh-Plug术,观察组采用TAPP术,对两组临床指标、并发症情况进行统计,术后随访1年对两组复发情况进行统计。结果:观察组住院时间、恢复活动时间、术中出血量、手术时间及术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,治疗费用比对照组多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹股沟疝患者采用TAPP与Mesh-Plug治疗的复发率相当,但TAPP术创伤较小,可减轻术后疼痛,对患者的术后恢复有利,且安全性好。

摘要： 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗老年单侧腹股沟斜疝患者的效果。方法回顾性分析2019-01—2022-01于杞县人民医院普外科行疝修补术治疗的94例老年单侧腹股沟斜疝患者的临床资料,根据手术方式分为疝环充填式无张力疝修补术组(Rutkow组)和TEP组,各47例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术前、术后第3天检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞百分比(N%)炎症应激指标水平。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TEP组的手术用时、术中出血量均少于Rutkow组,术后第1天的VAS评分和手术并发症发生率低于Rutkow组,住院时间短于Rutkow组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天2组患者的炎症应激指标水平均较术前升高,其中TEP组患者的炎症应激指标水平均显著低于Rutkow组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEP治疗老年单侧腹股沟斜疝患者,可缩短患者的住院时间,减轻术后疼痛程度,降低手术并发症发生率,且对机体炎症应激指标水平的影响较小。

摘要： 目的 比较疝环充填式无张力修补术(Rutkow)、腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)及腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效及短期并发症发生率.方法 选取2018年8月～2018年12月我院收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象,根据区组随机化方法分为Rutkow组、TAPP组及TEP组,每组30例;比较三组住院费用、手术时间、切口长度、术中出血量、血清炎性因子水平(CRP、IL-6)、术后首次下床活动时间、术后第1天清晨疼痛评分、术后短期并发症发生率及疝复发率.结果 TAPP组和TEP组切口长度、术后首次下床活动时间、术后第1天清晨疼痛评分及术后短期并发症发生率均少于Rutkow组,差异有统计学意义(P0.05);TAPP组手术时间长于Rutkow组及TEP组,差异有统计学意义(P0.05);Rutkow组住院费用少于TEP组、TAPP组,TEP组术中出血量少于TAPP组、Rutkow组,TEP组炎症因子少于TAPP组、Rutkow组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Rutkow组术后短期并发症发生率高于TAPP组和TEP组,差异有统计学意义(P<0.05);三组疝复发率均为0.结论 Rutkow手术治疗腹股沟疝的费用低,操作相对简单,但术后并发症较多;TAPP术和TEP术患者术中出血量及术后并发症均较少,安全性高,术后疼痛轻,下床活动早,炎症反应轻,其中TEP组的出血量最少,手术时间最短,术后炎症因子最低,且住院费用低于TAPP组.相比较而言,TEP是临床上更适合的手术方式.

摘要： 目的 探讨采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 89例腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例).对照组患者行Bassini疝修补术,观察组患者行疝环充填式无张力疝修补术.比较两组患者手术情况、并发症发生情况及疾病复发情况.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(5.12±1.08)d、 下床活动时间(2.29±0.38)h均明显短于对照组的(7.96±1.28)d、(9.68±0.56)h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为8.89％,低于对照组的43.18％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月疾病复发率为2.22％,低于对照组的18.18％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于Bassini疝修补术,将疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝治疗中更有利于促进患者术后恢复,且手术安全性高,疾病复发率低.

摘要： 目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果及对血清金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、β-内啡肽(β-EP)、总抗氧化能力(T-AOC)的影响.方法 选取2018年7月～2020年7月于商城县疾病预防控制中心外科接受治疗93例腹股沟疝患者,依据掷硬币法分为对照组46例和观察组47例.对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术.比较两组手术效果相关指标,比较两组术前、术后第1天氧化应激指标(β-EP、T-AOC),比较两组术前、术后第7天MMP-2、TIMP-1.结果 观察组术中失血量、首次下床时间及总住院时长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,两组β-EP水平均高于术前,T-AOC水平均低于术前,观察组β-EP水平低于对照组,T-AOC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,两组MMP-2、TIMP-1水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟疝采用疝环充填式无张力疝修补术治疗效果显著,可有效降低氧化应激指标,降低MMP-2、TIMP-1水平,有利于促进患者机体恢复,值得临床推广与应用.

摘要： 目的研究疝环充填式无张力疝修补术联合加速康复外科理念对腹股沟疝患者氧化应激反应及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)水平的影响。方法选取2019年6月至2021年1月屯昌县人民医院收治的88例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者接受传统Bassini疝修补术治疗,观察组患者接受疝环充填式无张力疝修补术治疗,两组患者术后均观察7 d且在住院期间均实施加速康复外科理念护理干预。比较两组患者临床指标,术前与术后1 d血清β-内啡肽(β-EP)、总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素基因(GH)、胰岛素(INS)水平及MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2水平;统计两组患者术后7 d内并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著低于对照组,下床活动时间、住院时间均显著短于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血清β-EP水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;术后1 d两组患者血清T-AOC、GH、INS及MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2水平显著降低,观察组患者血清T-AOC、GH、INS水平均显著高于对照组,而血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2水平均显著低于对照组;观察组患者阴囊积液和术后疼痛的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术联合加速康复外科理念可有效缩短腹股沟疝患者的下床活动时间和住院时间,降低患者术中出血量,同时缓解患者术后氧化应激反应,恢复患者腹股沟区胶原蛋白分解和合成的平衡,促进患者病情康复,且安全性较高。

摘要： 目的:对比腹股沟疝患者应用经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)、疝环充填式无张力疝修补术的临床效果.方法:选取2018年1月-2019年12月于承德县医院接受治疗的60例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分研究组与参照组,每组30例.研究组患者采用TAPP治疗,参照组患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗.对比两组临床指标、炎症因子水平、术后并发症发生情况.结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术中出血量少于参照组,术后恢复正常活动时间、疼痛持续时间与住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前,两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,但研究组升幅均小于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率为6.67％,虽低于参照组的13.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在腹股沟疝患者治疗中实施TAPP,可减少术中出血量、缩短术后恢复正常活动时间、疼痛持续时间及住院时间,患者术后应激反应较轻,可有效降低并发症发生率.

摘要： 目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术后复发的影响因素.方法:回顾性分析该院2017年1月至2020年1月收治的79例行疝环充填式无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料.采用单因素、多因素分析导致腹股沟疝Rutkow法修补术后复发的影响因素.结果:79例行疝环充填式无张力疝修补术患者中,复发12例,复发率为15.19％;单因素分析结果显示,年龄、术后并发症、疝囊大小为影响腹股沟疝Rutkow法修补术后患者复发的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,疝囊≥2 cm、年龄≥60岁、术后并发症为影响腹股沟疝Rutkow法修补术后患者复发的独立危险因素(P<0.05).结论:疝囊≥2 cm、年龄≥60岁、术后并发症为影响腹股沟疝Rutkow法修补术后患者复发的独立危险因素.

摘要： 目的 评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床应用效果.方法 80例腹股沟斜疝患者,随机分为对比组及研究组,各40例.对比组采用平片无张力疝修补术,研究组采用疝环充填式无张力疝修补术.比较两组患者的手术指标、治疗效果、并发症发生情况、复发情况.结果 研究组患者的手术时间长于对比组,术中出血量少于对比组,下床活动时间、住院时间短于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的总有效率97.50％高于对比组的85.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的并发症发生率5.00％低于对比组的20.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的复发率2.50％低于对比组的17.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟斜疝患者采取疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,虽然手术时间相对较长,但是术中出血量、下床活动时间以及住院时间等指标更具优势,且术后并发症发生率、复发率均较低,可作为推荐术式在腹股沟斜疝患者临床治疗中推广、使用.

摘要： 目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症的发生原因和对策.方法：总结分析326例患者的临床资料.结果：术后少数病人出现各种并发症:局部硬块和异物感6例(1.8％),切口及阴囊血肿或水肿7例(2.1％),切口感染4例,(1.2％),复发3例(0.9％),顽固性疼痛9例(2.8％).结论：手术规范操作和正确治疗是共防治要点.

摘要： 自2002年开始疝环充填式无张力修补术的临床应用,本组60例,男57例,女3例；年龄23～81岁,单侧疝51例,双侧疝9例；腹股沟斜疝37例(侧),其中复发疝7例,腹股沟直疝22例(侧),其中复发疝10例(侧),滑疝1例(侧),暂无股疝病例.本组修补材料全部采用美国巴德公司生产的巴德PERFIX网塞及成型图片.手术采用硬膜外麻醉划局麻.本组60例,59例治愈出院病人均无明显并发症,住院天数3～7天,平均住院天数4.3天.术后随访1-21个月,无复发病例,4例在3个月内局部有轻微异物感,3例有局部硬结,3-6月后逐渐软化.认为:疝环充填式无张力疝修补术的优势之一:简化了疝修补术的步骤.优势之二:术后疼痛轻,恢复快.优势之三:大大降低复发率,这是该术式最有效的体现.是无张力疝修补术中的主流术式,从生物力学和生理学的角度来解决外科学的问题,更符合机体的生理,更强调功能的恢复,更少的并发症,更低的复发率.1具有快捷、简单、有效的优势.但也有一定的并发症,如切口下积液、切口下硬结形成、切口感染、一定比例的网塞、补片移位等问题.解决方法有要求对术者进行专业培训,熟悉解剖结构,理解术式精髓,了解材料特性,精细操作等.

摘要： 从18世纪人类开展手术治疗腹股沟疝至今已经有300余年的历史了;从20世纪60年代Francis Usher(1908-1980)使用Marlex网修补切口疝和腹股沟疝至今已经50余年的历史了。从1997年在中国开展第一例Per-Fex Plug手术进行腹股沟疝无张力修补至今已经14年的历史了。时光荏苒，在疝治疗学的发展过程中，经过了原始手术，传统的Bassini术式、变化的Me Vev术式、对解剖要求严格的Shouldice术式等传统缝合技术发展后，进入了Lichtensteinde崭新的无张力手术时代;之后Per-Fix Plug以其切口小、较少的解剖分离、较少的损伤、简便快速的手术方法，术后并发症少、快速康复、极低的复发率，符合最近黄志强院士指出的“在微创外科时代，21世纪外科的境界是要达到创伤轻一点、愈合快一点、效果好一点、瘢痕小一点”的微创理念，因此成为了全世界疝外科医生的首选术式;在美国以年手术30万例领先于其它术式。目前中国的疝外科领域发展迅速，越来越多的外科医生接受了现代“无张力修补”的概念。

摘要： 从18世纪人类开展手术治疗腹股沟疝至今已经有300余年的历史了;从20世纪60年代Francis Usher(1908-1980)使用Marlex网修补切口疝和腹股沟疝至今已经50余年的历史了;从1997年在中国开展第一例Per-Fex Plug手术进行腹股沟疝无张力修补至今已经14年的历史了。时光荏苒，在疝治疗学的发展过程中，经过了原始手术，传统的Bassini术式、变化的McVey术式、对解剖要求严格的Shouldice术式等传统缝合技术发展后，进入了Lichtensteinde崭新的无张力时代;之后Per-Fix Plug以其较少的解剖分离、简便快速的手术方法，极低的复发率成为了全世界疝外科医生的首选术式：在美国以年手术30万例领先于其他术式。目前中国的疝外科领域发展迅速，越来越多的外科医生接受了现代“无张力疝修补”的概念。同时这些外科医生也在不断地应用这个概念去治疗疝病人，手术数量应该已经达到了一年几十万例。无疑，Per-Fix Plug术式已经成为腹股沟疝治疗的“金标准”。

摘要： 目的：分析应用疝环充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例的临床疗效.方法：采用美国巴德公司的疝环充填物及补片,修补56例成人腹股沟疝；对手术方法及时间、术后病人活动时间、住院时间、并发症、伤口疼痛时间、复发情况等进行观察.结果：该项技术比传统手术操作简单、疼痛轻、恢复快,经随访1年无复发.结论：疝环充填式无张力疝修补术是一项更符合人体生理解剖结构的治疗技术,是成人腹股沟疝较理想的术式.

摘要： 疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法.作者应用该手术治疗腹股沟疝128例积累了丰富经验,本文介绍其治疗体会.

摘要： 本发明公开了一种用于无张力疝修补术的二合一连体补片，材料选用聚丙烯，包括大补片(1)、小补片(2)，大补片(1)上设有小补片(2)，大补片(1)的形状为刀把形，小补片(2)的形状为鸭嘴形状，大补片(1)或小补片(2)的厚度为0.4-0.6mm，大补片(1)和小补片(2)上设有圆形精索孔(3)，圆心至大补片(1)的左边断开。本发明补片综合了Stoppa、Lichtenstien、Plug三种基本手术特点，不易卷缩移位、厚度可调整、成型补片面积大、放置位置深、补片价格不贵，精索走行不会受到补片的影响而扭曲受压，便于对睾提肌的保留、利用及腹外斜肌腱膜下神经纤维的防护，患者术后舒适度相比其它术式明显改善且复发率低。

摘要： 本发明公开了一种用于无张力疝修补术的二合一连体补片，材料选用聚丙烯，包括大补片(1)、小补片(2)，大补片(1)上设有小补片(2)，大补片(1)的形状为刀把形，小补片(2)的形状为鸭嘴形状，大补片(1)或小补片(2)的厚度为0.4－0.6mm，大补片(1)和小补片(2)上设有圆形精索孔(3)，圆心至大补片(1)的左边断开。本发明补片综合了Stoppa、Lichtenstien、Plug三种基本手术特点，不易卷缩移位、厚度可调整、成型补片面积大、放置位置深、补片价格不贵，精索走行不会受到补片的影响而扭曲受压，便于对睾提肌的保留、利用及腹外斜肌腱膜下神经纤维的防护，患者术后舒适度相比其它术式明显改善且复发率低。

摘要： 应用于腹腔镜切口疝无张力修补术的穿刺勾线装置，属于术后穿刺缝合装置技术领域，解决腹腔镜切口疝无张力修补术后勾缝线不易的技术问题，解决方案为：穿刺外鞘头部设置有倾斜刃口，穿刺外鞘尾部对称设置有卡条；所述勾线装置贯穿设置于穿刺外鞘中，勾线臂与夹线臂分别铰接于伸缩手柄的头部，勾线臂与夹线臂夹角内侧之间设置有扭力张夹弹簧，勾线臂尾端向内侧迂回设置有勾线槽，勾线臂头部设置为圆顿头；所述伸缩手柄尾部设置有按压板，所述按压板设置于所述卡条外部；所述穿刺外鞘的头部内壁与所述伸缩手柄的尾部外壁之间设置有复位弹簧。本发明结构简单、操作方便且精度高，缝线不易脱落，能很好地满足腹腔镜切口疝无张力修补术的需求。

摘要： 本发明公开了一种用于腹股沟疝无张力修补术的医用拉钩，所述拉钩具有一张力部件和两个卡爪，所述张力部件通过张力使得两个卡爪向两侧张开，从而在两个卡爪之间形成手术操作空间。本发明在使用时利用卡爪来固定切口，利用张力部件的弹性形变量维持切口的大小；本发明结构简单，使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于无张力疝环填充式修补术的聚丙烯三维立体绒毛网塞，涉及无张力疝修补术领域。由聚丙烯单纤维丝编织成一体结构，包括多层骨架，所述骨架由聚丙烯单纤维丝紧密编织而成，每层所述骨架的周围为由聚丙烯单纤维丝稀疏编织而成的绒毛圈，形成了三维立体多绒毛触角及低容量的结构，三维立体结构可以使网塞系统完善填充适应各种疝环结构，成功的适应及填充，可以最大程度降低病症的复发，多绒毛触角的结构，可以增大加强对周围组织的接触面积，使植入后网塞系统稳定不移位，有利于组织迅速长入后加快伤口愈合，其生物相容性、病人的适应性、安全可靠性高，绒毛圈的稀松编织，使得网塞系统的容量低，可以降低身体的异物排斥反应。

摘要： 本实用新型公开了一种用于无张力疝修补术的引流装置，包括负压发生器，所述负压发生器上密封连接有一直径0.5-1.5mm的引流管。本实用新型具有能提高切口愈合质量、降低切口积液和感染发生率的优点。

摘要： 本实用新型涉及一种用于无张力腹股沟疝修补术的补片，它包括平片，平片上有锥形突起形成内层网塞，外层网塞固定套接在内层网塞顶端，所述平片上设有精索孔，所述内层网塞呈圆锥体形，外层网塞呈六叶花瓣状。平片、内层网塞和外层网塞均采用聚丙烯材料制成。本实用新型的优点是：结构紧凑合理，内层网塞无需缝合，补片的一体化设计可避免网塞移位引起疝气复发甚至引起其它并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种用于无张力疝修补术的二合一连体补片，材料选用聚丙烯，包括大补片(1)、小补片(2)，大补片(1)上设有小补片(2)，大补片(1)的形状为刀把形，小补片(2)的形状为鸭嘴形状，大补片(1)或小补片(2)的厚度为0.4－0.6mm，大补片(1)和小补片(2)上设有圆形精索孔(3)，圆心至大补片(1)的左边断开。本实用新型补片综合了Stoppa、Lichtenstien、Plug三种基本手术特点，不易卷缩移位、厚度可调整、成型补片面积大、放置位置深、补片价格不贵，精索走行不会受到补片的影响而扭曲受压，便于对睾提肌的保留、利用及腹外斜肌腱膜下神经纤维的防护，患者术后舒适度相比其它术式明显改善且复发率低。

摘要： 一种应用于腹腔镜切口疝无张力修补术的穿刺勾线装置，属于术后穿刺缝合装置技术领域，解决腹腔镜切口疝无张力修补术后勾缝线不易的技术问题，解决方案为：穿刺外鞘头部设置有倾斜刃口，穿刺外鞘尾部对称设置有卡条；所述勾线装置贯穿设置于穿刺外鞘中，勾线臂与夹线臂分别铰接于伸缩手柄的头部，勾线臂与夹线臂夹角内侧之间设置有扭力张夹弹簧，勾线臂尾端向内侧迂回设置有勾线槽，勾线臂头部设置为圆顿头；所述伸缩手柄尾部设置有按压板，所述按压板设置于所述卡条外部；所述穿刺外鞘的头部内壁与所述伸缩手柄的尾部外壁之间设置有复位弹簧。本实用新型结构简单、操作方便且精度高，缝线不易脱落，能很好地满足腹腔镜切口疝无张力修补术的需求。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹股沟疝无张力修补术的医用拉钩，所述拉钩具有一张力部件和两个卡爪，所述张力部件通过张力使得两个卡爪向两侧张开，从而在两个卡爪之间形成手术操作空间。本实用新型在使用时利用卡爪来固定切口，利用张力部件的弹性形变量维持切口的大小；本实用新型结构简单，使用方便。