牙修复

摘要： 修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re⁃RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re⁃RCT后再行修复治疗。③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re⁃RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术。对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙。笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考。

摘要： 口腔修复治疗除了关注生理功能的恢复,还承载着患者的美学需求[1]。牙齿外观是决定颜面部吸引力的重要特征,在社交形象中起着关键作用[2]。随着社会经济的发展,人们对于前牙美观的要求越来越高,修复美学效果达不到患者的期望,也往往会影响医患关系[3],尤其当今社会上还存在一些不规范的“美牙”服务,就更需要专业的口腔工作者给予规范的引导[4]。

摘要： 目的探讨Bio-gide膜(Bio-gide膜引导骨再生术在口腔修复中的修复成功率及植骨厚度,它是盖世公司的可吸收生物膜,全称是Geistlich Bio-Gide R屏障膜)。方法选取2018年7月~2019年3月本院口腔科收治的40例牙齿缺失需行引导骨再生术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组,各20例,对照组与研究组分别采用海奥口腔生物膜、Bio-gide膜进行引导骨再生修复,观察两组成骨厚度、植骨厚度及修复成功率、术后12个月牙周指标及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组术后6个月成骨厚度、植骨厚度均显著增大(P<0.05),研究组修复成功率为96.00%,明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月研究组患者PD、AL、SBI等牙周指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后主要出现膜暴露、伤口裂开、感染、面部肿胀等并发症,其中研究组并发症总发生率为15.00%,较对照组(35.00%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bio-gide膜能促进骨缺损区骨生长,提高种植体成功率,并能降低术后并发症发生风险,是一种可靠的引导骨再生术修复材料,值得临床推广使用。

摘要： 目的:随着牙美容技术的不断发展和人们对美丽审美追求的不断提高,前牙美容技术已得到人们的广泛关注,一口美白靓丽的牙齿成为大部分人的追求.而传统的烤瓷牙等修复技术,虽具有价格低,硬度高等优势,但在美学方面存在一定缺陷,因此已无法满足当前人们对于美学的追求.而近年来随着超薄瓷贴面技术的不断发展和完善,其牙损伤小,色泽逼真的显著优势受到人们的广泛青睐.基于此,本文就超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的临床应用展开探讨,具体内容如下.

摘要： 目的 观察不同牙本质肩领形态对纤维桩核冠修复后下颌切牙抗折强度的影响.方法 因牙周问题拔除的下颌切牙40颗,依据制备牙本质肩领形态的不同随机分为5组,分别为无肩领组、颊侧肩领组、舌侧肩领组、近中肩领组、完整肩领组,所有牙本质肩领高约2.0 mm、厚约1.0 mm.各组样本牙纤维桩核冠修复后包埋,固定于电子万能试验机上进行抗折试验,以1.0 mm/min的速度持续加载直至样本牙任意一处发生折裂,记录折裂时的荷载数值,即为抗折强度.记录所有样本牙的折裂形式,包括可修复性折裂与不可修复性折裂.绘制由力和位移两组参数组成的抗折力—位移曲线.结果 无肩领组、颊侧肩领组、舌侧肩领组、近中肩领组、完整肩领组抗折强度分别为(94.89±32.14)、(211.52±92.46)、(171.04±43.02)、(162.79±54.32)、(209.15±51.16)N,其中无肩领组抗折强度显著低于颊侧肩领组、舌侧肩领组、近中肩领组、完整肩领组,(P均<0.05),且舌侧肩领组、近中肩领组抗折强度显著低于颊侧肩领组、完整肩领组,(P均<0.05).无肩领组出现可修复性折裂6例、不可修复性折裂2例,颊侧肩领组出现可修复性折裂1例、不可修复性折裂7例,舌侧肩领组出现可修复性折裂8例、不可修复性折裂0例,近中肩领组出现可修复性折裂7例、不可修复性折裂1例,完整肩领组出现可修复性折裂7例、不可修复性折裂1例.各组抗折力—位移曲线图显示,曲线中出现一个明显转折点,但牙体仍能够继续承受荷载.结论 保留2.0 mm完整牙本质肩领可以有效提高纤维桩核冠修复后下颌切牙的抗折强度;不能保留完整牙本质肩领时,保留颊侧肩领有助于提高纤维桩核冠修复后下颌切牙的抗折强度,但出现折列时多为不可修复性折裂.

摘要： 目的:探究富血小板纤维蛋白(PRF)对即刻种植牙周围骨缺损修复的效果.方法:根据即刻种植牙的适应证且通过术前口腔锥形术CT(CBCT)检查均表现为病灶牙有明显的唇侧骨板较薄或骨缺损者纳入研究对象,共纳入74例病人,86颗患牙;将74例病人随机分为观察组和对照组,每组37例病人,观察组共计45颗患牙,采用种植牙同期混入PRF的骨移植材料+口腔修复膜+PRF膜的术式;对照组共计41颗患牙,采用种植牙同期混入骨移植材料+口腔修复膜的术式;术前均测量矢状位患牙唇侧骨板的顶部、中问部、根尖部3个部位厚度;即刻植入种植体,按照上述术式对2组患牙进行处理后严密缝合创面;术后即刻、术后6个月复诊CBCT检查,同时测量矢状位种植体唇侧骨板3个部位厚度及种植体稳定系数(ISQ)值.结果:2组术后即刻和术后6个月的唇侧骨板顶部、中问部和根尖部的测量值均高于拔牙前,差异均有统计学意义(P0.05),但术后6个月,观察组3个部分测量值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:混入PRF的骨移植材料+口腔修复膜+PRF膜较传统的修复方式更能有效的修复唇侧骨缺损,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨不同口腔修复材料在锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)与多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)口腔全冠图像中的伪影特征,以及两种检查技术的辐射剂量差异,旨在为临床不同修复材料口腔影像检查技术的合理选择提供借鉴。方法:选取2018年1月~2020年10月在我院采用不同口腔修复材料行牙全冠修复的148例患者为研究对象,根据修复材料不同将其分为银钯合金组(38例,75颗)、钴铬合金组(36例,73颗)、镍铬合金组(34例,77颗)和纯钛组(40例,79颗),均接受CBCT和MSCT检查,分析4种口腔修复材料在两种检查影像中的伪影指数、伪影面积、伪影形态等特征,比较两种检查过程中有效辐射剂量(exposure dose,ED)。结果:4种口腔修复材料在CBCT口腔全冠影像中伪影指数、颊舌向、远近中向伪影直径、条索状、实心伪影面积均小于MSCT影像中,差异有统计学意义(P<0.05);4种口腔修复材料随其密度增加,在CBCT影像与MSCT影像中,其伪影指数、颊舌向、远近中向伪影直径、条索状、实心伪影面积也均随之增大,差异有统计学意义(P<0.05);4种口腔修复材料在CBCT口腔检查过程中ED显低于MSCT检查过程中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同口腔修复材料在CBCT牙全冠图像中伪影更小,影像质量明显优于MSCT,且辐射剂量低于MSCT;低密度口腔修复材料在口腔检查时影像中伪影最小,影像质量更高。

摘要： 目的 探讨上颌窦内提升技术在口腔种植患者修复中的应用价值.方法 选择2018年6月至2019年6月于天津港口医院接受口腔种植修复治疗的100例患者,按照治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用常规种植修复技术,试验组采用上颌窦内提升技术,比较两组治疗后种植体留存率、口腔出血指数、患牙菌斑指数以及种植体周围骨吸收量.结果 治疗12个月后,试验组种植体留存率、口腔出血指数、患牙菌斑指数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 临床针对口腔种植修复患者采用上颌窦内提升技术能够有效提升患者的治疗效果,降低出血指数,对于促进患者疾病康复具有重要的意义.

摘要： 目的:对钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙的修复效果进行评析.方法:选取2019年4月-2020年4月间我院收治的84例牙体缺损患者进行临床研究,分组后分别行钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙进行牙体修复,比较组间修复效果和不良反应差异.结果:观察组和对照组各项牙体修复效果评分和不良反应差异经统计学软件验证发现P﹤0.05,观察组各项指标均较佳.结论:牙体缺损患者牙修复中二氧化锆烤瓷牙的修复效果更佳,能够为患者带来更加优质的牙体美观效果,且应用该修复方式的患者出现不良反应的概率更低.

摘要： 本项发明涉及一种用于自动制备牙体的口腔内装置，其中包括：一个固定托(1)，可放置在患者口腔内；至少一套与所述固定托相连的移动切割工具(2)；和一台电子管理设备，能够控制所述切割工具，所述切割工具安装在移动车架(23)上，沿着连接在固定托(1)上的轨道(24)相对于需制备牙体(D1)前庭面移动，所述轨道的曲线与患者牙体(D)相符；所述固定托(1)至少包括一件连接至管理设备(6)的三维数码工具(4)；所述管理设备配置用来根据数码显示数据控制所述切割工具(2)发生相应的位移。

摘要： 本发明涉及一种用于使用CAD/CAM装置由坯件制作口腔修复体的方法，所述坯件部分由基托材料组成并且部分由牙齿材料组成，在所述材料之间有边界面，所述边界面构造成波形的形状，所述波形的波峰和波谷沿坯件的外周相互交替。每个波峰的顶点相对于坯件具有基本上径向的走势。所述CAD/CAM装置确定用于将修复体固定在患者的牙槽突上的保持件、特别是外套筒、连杆的卡套或基台在修复体中的位置，使得所述保持件穿过所述边界面。通过粘合、螺纹连接或聚合来固定所述保持件。

摘要： 本项发明涉及一种用于自动制备牙体的口腔内装置，其中包括：一个固定托(1)，可放置在患者口腔内；至少一套与所述固定托相连的移动切割工具(2)；和一台电子管理设备，能够控制所述切割工具，所述切割工具安装在移动车架(23)上，沿着连接在固定托(1)上的轨道(24)相对于需制备牙体(D1)前庭面移动，所述轨道的曲线与患者牙体(D)相符；所述固定托(1)至少包括一件连接至管理设备(6)的三维数码工具(4)；所述管理设备配置用来根据数码显示数据控制所述切割工具(2)发生相应的位移。

摘要： 本发明公开了一种用于修复部分牙或全口牙缺失的种植修复体及其制作方法，包括：用于固定在患者牙床上的第一基台，用于补偿患者因牙槽脊吸收带来的高度损失、并与患者牙床相适配的补偿支架，以及可分离地设置在所述补偿支架上的牙冠；所述补偿支架上部设置有用于安装牙冠的牙冠安装台，其下部设置有与所述第一基台相对应的第二基台，所述补偿支架通过所述第一基台和第二基台固定在患者牙床上；通过补偿支架补偿患者因牙槽脊吸收带来的高度损失，而使牙冠的长度能够与真牙一样，还原一口仿真假牙，同时，设置在补偿支架上的牙冠可单独剥离，从而方便临床维护。

摘要： 本实用新型公开了一种用于修复部分牙或全口牙缺失的种植修复体，包括第一基台，所述第一基台的内部设有内腔，所述内腔的内部固定连接有支撑条，所述支撑条的下表面固定连接有弹簧，所述弹簧的上端固定连接有弧形板，所述弧形板的上端固定连接有假牙，所述第一基台的外侧固定连接有第二基台。该修复部分牙或者全口牙缺失的种植修复体，能够通过双基台的安放，使得全口牙缺失的患者可以得到一副正常人一样的假牙，第一基台的内部设有内腔，可以使得第一基台形成一个中空的结构，在假牙在咀嚼饭菜时，可以让饭菜的残渣通过内腔，使得饭菜的残渣不会堆积在假牙与第一基台的结合处，同时弧形板通过弹簧的压缩起到缓冲的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于修复部分牙或全口牙缺失的种植修复体，包括：用于固定在患者牙床上的第一基台，用于补偿患者因牙槽脊吸收带来的高度损失、并与患者牙床相适配的补偿支架，以及可分离地设置在所述补偿支架上的牙冠；所述补偿支架上部设置有用于安装牙冠的牙冠安装台，其下部设置有与所述第一基台相对应的第二基台，所述补偿支架通过所述第一基台和第二基台固定在患者牙床上；通过补偿支架补偿患者因牙槽脊吸收带来的高度损失，而使牙冠的长度能够与真牙一样，还原一口仿真假牙，同时，设置在补偿支架上的牙冠可单独剥离，从而方便临床维护。

摘要： 本发明提供了一种解剖根形种植体及具有其的牙修复体、牙修复体制造方法。其中，解剖根形种植体包括：植体部，植体部具有基台放置孔，基台放置孔的周壁与植体部的外周所形成的壁厚大于或等于预设的最小壁厚，基台放置孔的由植体部的顶面所截的横截面形状为非圆形的第一形状，第一形状的面积大于位于该第一形状内的第一圆形的面积，第一圆形的圆心为植体部的顶面的中心，半径为中心到植体部的外周的最小距离减去预设的最小壁厚。本发明的技术方案可以有效解决现有技术中的解剖根形种植体与现有基台配合造成强度下降的问题。

摘要： 本发明提供一种固定修复缺失牙的分体式牙修复体，包括整体支架和栓道式桥体牙，整体支架与缺失牙两侧的基牙用釉质粘接固定，栓道式桥体牙通过其底部的向内凹进的凹槽与整体支架凸凹粘接固定，并与基牙邻面形成凹面接触。本发明的分体式牙修复体的制作方法的特征在于：在模型上分析缺失牙两侧基牙的非功能区与倒凹区，在复制的原始模型上直接制作蜡型，直接包埋挂铸道进行包埋、烧熔和铸造完成整体支架，再制作栓道桥体牙。本发明要无需外科手术操作、在不磨牙、少磨牙的前提下把人工的牙修复体牢固地固定在相邻的基牙上，承受各个方向的咬合力并均匀分散到基牙上，外形美观自然、功能良好、成本低、治疗周期短、固定效果好，同时消灭邻牙黑三角。

摘要： 本发明提供了一种磨损牙修复体模具的制作方法，包括：S1、获取患者牙列的三维图像数据，生成虚拟牙列模型；S2、在虚拟牙列模型的虚拟磨损牙模型上进行修复，得到虚拟修复牙齿模型；S3、在虚拟修复牙齿模型上生成虚拟冠状模型；S4、将虚拟冠状模型与虚拟牙列模型中的虚拟磨损牙模型分别进行3D打印，得到冠状模具和磨损牙模具。本发明的有益效果在于：提供了一种数字化咬合重建磨损牙修复体模具的方法，减少了磨损牙修复体模具的制作步骤，耗费时间短，对于磨损牙修复体模具的形状、尺寸能够做到更精准的把控，减少了返工次数，通过该模具制作出的磨损牙修复体模的外观更为美观，也更贴合患者的磨损牙，减轻了医生的工作量，增加了患者的满意度。

摘要： 本发明提供了一种解剖根形种植体及具有其的牙修复体、牙修复体制造方法。其中，解剖根形种植体包括：植体部，植体部具有基台放置孔，基台放置孔的周壁与植体部的外周所形成的壁厚大于或等于预设的最小壁厚，基台放置孔的由植体部的顶面所截的横截面形状为非圆形的第一形状，第一形状的面积大于位于该第一形状内的第一圆形的面积，第一圆形的圆心为植体部的顶面的中心，半径为中心到植体部的外周的最小距离减去预设的最小壁厚。本发明的技术方案可以有效解决现有技术中的解剖根形种植体与现有基台配合造成强度下降的问题。