无创通气治疗

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸科常见病,好发于中老年吸烟人群,男性患病率明显多于女性,具有难治愈性、高致残率、高死亡率等特点。COPD急性加重(AECOPD)时,咳嗽、咳痰、气促等原有呼吸道症状急剧恶化,此时需要使用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗 [1] 。COPD随着病情进展,加之反复急性加重,最终并发Ⅱ型呼吸衰竭,此时除外药物治疗,常需联合无创呼吸机辅助通气,以改善通气功能,纠正缺氧和CO 2潴留。传统医学在治疗AECOPD和防治并发症方面,与常规西药和无创通气合用,有协同增效的作用 [2-3] 。笔者于2017年10月—2020年12月自拟前朴化痰降气汤,联合无创通气治疗痰浊阻肺型AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例,收效明显,现报道如下。

摘要： 目的:探讨激励式护理在无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年9月-2021年9月在莆田学院附属医院进行无创通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者118例。根据实施的不同护理方式分为对照组(给予常规护理措施)和研究组(常规护理基础上实施激励式护理)各59例;对比两组患者的希望水平、肺功能、并发症及满意度情况。结果:经护理干预后,两组患者Herth希望量表(HHI)总分值均有所提升(P<0.05),且研究组患者HHI总分高于对照组(P<0.05),两组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC较护理前均有所提高,且研究组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对接受无创通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施激励式护理干预,能改善患者希望水平、肺功能,减少并发症发生情况,提升满意度。

摘要： 目的:探究无创通气治疗老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者接受针对性护理对改善肺功能的作用。 方法:研究时间 2020 年 5 月~2021 年 5 月,研究期间,共计 40 例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者在我院行无创通气治疗,并接受针对性护理,于护理前后检测患者肺功能并进行对比,同时分析针对性护理对住院时间、并发症发生率、护理满意度的影响。 结果:护理前后对比结果显示,40 例患者肺功能各项指标均呈不同程度降低,各项数据护理前后对比结果为 P<0.05;患者并发症发生率为 5% ,护理满意度为97.5% ,住院时间为(8.34±1.27)d。 结论:在老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗过程中进行有针对性的护理干预有助于改善患者肺功能,发生率较低,住院时间较短,有利于保证患者治疗安全性,促进其尽快恢复,进而改善护理满意度,具有推广价值。

摘要： 目的分析优质护理在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值。方法回顾性分析泽州县人民医院呼吸与危重症医学科2018年6月—2020年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者接受的护理干预将其分为A组和B组。将接受常规临床护理的45例患者纳入A组,接受优质护理的45例患者纳入B组,对比2组患者的动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、护理依从率,治疗前后肺功能指标情况。结果干预后,B组PaO_(2)、SaO_(2)均较A组高,PaCO_(2)均较A组低,差异有统计学意义(P0.05);B组患者治疗后呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV,%)均高于A组(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创通气治疗期间实施优质护理服务,能够促进缺氧症状的改善,有助于提高患者的依从性。

摘要： 目的:评价无创通气治疗期间集束化护理管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者护理中取得的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年2月于本院接受无创通气治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者并利用随机数字表法实施分组,每组各30例。对照组采取传统护理模式,观察组实施集束化护理管理,比较两组患者的生命体征指标(呼吸、心率)、血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度)、并发症(呼吸机相关性肺炎、误吸、胃肠胀气)总发生率差异。结果:观察组的并发症总发生率低于对照组,护理后的生命体征指标、血气指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在无创通气治疗期间应用集束化护理管理有助于维持COPD合并呼吸衰竭患者生命体征的平稳、改善血气指标且并发症总发生率低,值得加以使用。

摘要： 目的:分析护理干预在无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用。方法:选择本院新生儿呼吸窘迫综合征患儿共70例,数字表随机分两组,每组35例,所有患儿实施无创通气,对照组的患儿给予常规护理,观察组采取综合护理。比较两组生命体征恢复平稳的时间、SpO_(2)大于90%的时间、治疗前后患儿血气分析指标、家长满意度、并发症发生率。结果:观察组生命体征恢复平稳的时间、SpO_(2)大于90%的时间短于对照组,治疗后患儿血气分析指标优于对照组,家长满意度高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果确切,辅以综合护理,可改善患儿的血气监测指标,缩短治疗时间和减少并发症的发生,提高家长满意度。

摘要： 目的:分析双水平气道正压通气(BiPAP)无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施.方法:随机选取本院2018年2月-2020年2月期间收治的88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行此次研究,按照入院顺序均分两组,各44例.其中,给予传统护理的为参照组,在此基础上给予综合性护理的为研究组,比较两组患者的护理效果.结果:在护理满意度方面,研究组明显更高,结果有显著差异(P<0.05).在住院天数方面,研究组明显更低,对比差异显著(P<0.05).结论:在双水平气道正压通气(Bi-PAP)无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时,对患者采取综合性护理措施,能够帮助患者对恢复效果进行提升,让患者对医护工作更加满意,有应用价值.

摘要： 目的 为行无创通气治疗的心力衰竭患者提供集束化护理的应用效果.方法 从2019年3月-2020年6月本院收治的心力衰竭患者中任意择取90例接受无创通气治疗的患者作为研究对象,根据随机抽签法将患者分成两个小组,每组45例患者.给予对照组采取一般护理措施,给予观察组采取集束化护理措施,比较两组心力衰竭患者的机械通气时间、APACHEII评分以及住院时间.结果 护理后,观察组机械通气时间和住院时间明显比对照组时间短,观察组APACHEII评分改善情况明显优于对照组,两组心力衰竭患者的护理效果有统计学意义(P<0.05).结论 将集束化护理应用于无创通气治疗心力衰竭患者的过程中,能够有效地缩短患者的机械通气时间和住院时间,改善患者的临床症状,促进心力衰竭患者生存质量提升,是一项值得推广的应用.

摘要： 目的:本文旨在研究对无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征采用护理干预后的应用效果.方法:将我院2020年1月—2021年1月间,收治的无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,以每组40例分为甲乙两组进行试验,甲组为(实验组),乙组为(参照组).对甲组进行护理干预,乙组患儿进行常规的护理方法,对比组间不同护理后的护理效果.结果:观察两组患儿进行通气的时间及住院时间,甲组明显短于乙组患儿(P<0.05),在护理满意度上,甲组也要高于乙组(P<0.05).结论:对无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用护理干预后,效果较显著,各项指标经数据比较后有明显改善,在护理满意度对比上甲组也高于乙组,故建议推广应用.

摘要： 目的 分析急诊抢救室应用无创通气治疗患者的临床特征和相关流行病学信息.方法 回顾分析2016年4月至2020年4月在深圳市宝安区人民医院急诊抢救室应用无创通气治疗的150例患者的临床资料.记录患者首发疾病类型、无创通气维持和转换时间、7 d和28 d临床结局.以无创通气72 h为观察节点,根据无创通气维持状态将患者分为无创通气成功组〔包括无创通气维持组(75例)和无创通气转吸氧组(36例)〕 以及无创通气失败组(39例).收集患者入室生命体征(体温、心率、血压、呼吸频率、休克指数)、实验室检查指标〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、血pH值、血氧分压、血二氧化碳分压、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)〕等数据,比较各指标的差异.采用多因素Logistic回归分析急诊患者无创通气失败的危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各危险因素对急诊抢救室患者无创通气成功的预测价值.结果 共纳入150例无创通气患者,首发疾病以慢性肺部疾病急性加重和肺部感染为主,其次为急性冠脉综合征、慢性心力衰竭(心衰)急性发作.24 h内无创通气成功的有123例(82.0％)、72 h内无创通气成功的有111例(74.0％),7 d内死亡的有16例(10.7％),28 d内死亡的有24例(16.0％),其中脓毒症患者7 d和28 d病死率(分别为50.0％、60.0％)以及24 h和72 h转为气管插管的比例(分别为20.0％、50.0％)均明显高于其他疾病患者(均P152 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、舒张压>84 mmHg、休克指数≤0.7、WBC≤13.14×109/L、CRP≤70.72 g/L,组合方案中,休克指数+WBC+CRP的敏感度和特异度分别为84.68％、61.54％,6项指标联合检测的敏感度和特异度分别为91.89％、56.41％.结论 无创通气在急诊抢救室有较高的应用价值,其中休克指数+WBC+CRP以及6项指标联合检测对无创通气成功的预测价值均较高.

摘要： 文章阐述了睡眠呼吸障碍疾病谱，无创通气治疗模式，临床应用，理想的压力滴定标准以及依从性等方面的内容。

摘要： 目的：回顾性总结甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症患者的血气特点，探讨应用BiPAP无创通气治疗的策略。rn 方法：2009年10月1日至2010年2月1日共收治9例甲型H1N1流感并发肺炎致低氧血症，达到急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断标准，予无创通气(NIV)。主要观察指标：(1)心率、呼吸频率及SpO：持续监测;(2)上机前、上机2h后、撤机后复查血气，对疗效进行评估;(3)床边胸片检查，注意肺部病灶吸收情况，及有无NIV肺部并发症(包括气胸、纵膈气肿、皮下气肿);(4)应用NIV的天数;(5)需气管插管有创通气的例数;(6)患者的病死率;(7)一线医务人员因治疗护理甲型H1N1流感患者而被感染的例数。rn 结果：所有患者的PaO2/FiO2均低于300 mmHg，为85～210 mmHg，平均(141±39.07)mmHg。PaO2为51～86 mmHg，平均(59.39±11.46)mmHg。9例患者中，除合并COPD1例PaCO2，在正常范围(43 mmHg)外，其余均表现为过度通气，PaCO2 25～32 mmHg，平均(29.38±2.77)mmHg。9例呼吸衰竭NIV患者中，1例无创配合差，2天后气管插管有创机械通气，其余8例均配合良好。上机前及上机后2h，患者PaO2、PaO2/FiO2、心率及呼吸频率均有显著改善(P均＜0.05)。无创通气的时间为1～15天，平均(7.44±4.36)d。无气压伤发生，住院病死率为0％，无一线医务人员因治疗护理甲型H1N1流感患者而被感染。rn 结论：甲型H1N1流感呼吸衰竭患者主要表现为肺换气功能障碍，无创通气可以有效改善氧合、降低插管率，BiPAP无创通气对甲型H1N1流感伴肺炎呼吸衰竭患者的治疗安全有效。

摘要： 目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。对象与方法：本科住院的37例COPD并发呼吸衰竭患者，将其随机分成两组，治疗组19例，常规组18例。常规组给予持续低流量吸氧、糖皮质激素、抗感染、平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱、改善心功能、支持、对症治疗。治疗组在常规组治疗基础上，采用BiPAP呼吸机进行无创通气，选用合适面(鼻)罩，用头带固定调至不漏气为止。结果：治疗组Pa02较治疗前及常规组均明显提高，患者心率、呼吸频率减慢，临床症状好转。结论：对COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机加常规临床治疗，减少了气管插管、气管切开等有创机械通气操作，避免了与人工气道相关的并发症的发生，改善了患者的不适感，保留了上呼吸道生理湿化和免疫功能，可持续及间断使用，具有气道峰压低、动态死腔小、通气效率高等优点。且操作简便、费用低、患者易接受。

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的一类慢性呼吸系统疾病,随着病情进展,容易出现呼吸衰竭等并发症,给患者生命安全构成了严重威胁,对于COPD合并呼吸衰竭患者,临床主要采用无创正压通气(NIPPV)辅助治疗,但是在治疗过程中受患者生理、心理以及护理不当等因素影响,治疗依从性较差,致使通气治疗效果难以得到最大程度发挥.本研究收集我院2015年3月至12月收治的64例应用无创通气治疗的COPD患者临床资料进行回顾性分析，对治疗依从性差的原因及护理对策进行总结。

摘要： 睡眠低通气系指睡眠过程中肺泡的换气量不能适应组织代谢水平需要,导致肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高(PaC02＞45mmHg)但临床上有意义的通气不足综合征,其PaC02一般高于6.67kPa(50mmHg).BPAP吸气相给予高的压力(IPAP)，呼吸相给予低的压力(EPAP)，主要用于低通气状态的治疗。IPAP与EPAP间压力梯度是维持肺泡通气和降低PaC02的关键。IPAP的压力支持起到增加呼吸力量，EPAP用于维持上气道张力。对于通气功能严重损害者需要设立ST模式.尽管没有证据显示BPAP依从性和疗效优于CPAP，现行指南建议需要较高CPAP压力治疗和不能耐受高CPAP压力者应用BPAP。

摘要： 目的：报告1例应用无创双水平正压通气治疗先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS)的成功经验,并复习文献,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法：对1例确诊为CCHS的患儿的临床资料和无创通气治疗情况进行总结,并结合文献资料进行分析。结果：患儿女孩,生后当天以呼吸困难起病,呈现明显睡眠时通气障碍,反复撤机困难,基因检测证实存在Phox2b基因突变,确诊为CCHS.经予以无创BiPAP治疗,经皮氧饱和度及TCO2维持良好,3月大时顺利出院,继续家庭无创通气,随访至今已4月,生长发育良好。结论：无创BiPAP可为CCHS患儿提供有效的呼吸支持,可避免既往气管切开带来的诸多不良后果。

摘要： @@急性左心衰竭的最大临床表现是心源性肺水肿的发生，我科对此类患者除用常规的利尿、强心及扩血管等治疗及高流量吸氧后仍难以纠正的顽固性低氧血症的患者进行了无创通气的治疗及护理干预措施，取得了满意的疗效。

摘要： OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高，OSAHS患者中22％患COPD,COPD患者29％-40％患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊，一项研究报告OSAHS患者中有10-20％为OS，OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近，COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1％。

摘要： OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高，OSAHS患者中22％患COPD,COPD患者29％-40％患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊，一项研究报告OSAHS患者中有10-20％为OS，OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近，COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1％。

摘要： OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高，OSAHS患者中22％患COPD,COPD患者29％-40％患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊，一项研究报告OSAHS患者中有10-20％为OS，OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近，COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1％。

摘要： 一种用于提供通气支持的系统，包括鼻界面，该鼻界面设计成连通病人的鼻子而又允许病人直接地呼吸环境空气而不流经鼻界面。喷嘴可以在与鼻子相距一定距离处与鼻界面相连。喷嘴可以连接至气体传输回路和气体传输源。喷嘴可以能够通过在喷嘴附近生成负压区域并且在在鼻子入口附近生成正压区域而将气体传输到鼻通道内。来自气体传输源的气体和由离开喷嘴的气体夹带的空气的组合可以提供通气支持。

摘要： 本发明提出了的系统和方法可以包括气体源、气体传输回路和允许经过鼻界面呼吸环境空气的鼻界面。穿过鼻界面的气体流动路径可以具有远端气体流动路径开孔。喷嘴可以与远端气体流动路径开孔相距一定距离处的鼻界面的近端相连。至少一部分夹带端口可以在喷嘴与远端气流开孔之间。喷嘴可以将气体传输到鼻界面内以在夹带端口处的气体流动路径中生成负压区域。鼻界面和喷嘴可以在夹带端口与远端气体流动路径开孔之间生成正压区域。来自气体传输源的气体和通过夹带端口夹带的空气可以增大气道压力或肺压或提供通气支持。

摘要： 一种患者通气接口具有限定对环境空气开放的文丘里管喉部的喉部主体、围绕文丘里管喉部设置以在文丘里管喉部和鼻枕之间限定充气室的鼻枕、布置成将通气气体输出到文丘里管喉部的喷嘴，以及具有定位成与充气室流体连通的压力感测端口的压力感测管。鼻枕是喉部主体的组成部分。可以通过应用由感测的患者气道压力Psense和喷嘴的喷嘴流量V’n索引的校正因子Pdelta来校正感测的患者气道压力Psense中的预期误差。可以响应于校正的患者气道压力来控制由喷嘴输出的通气气体的输送。

摘要： 本发明提出了的系统和方法可以包括气体源、气体传输回路和允许经过鼻界面呼吸环境空气的鼻界面。穿过鼻界面的气体流动路径可以具有远端气体流动路径开孔。喷嘴可以与远端气体流动路径开孔相距一定距离处的鼻界面的近端相连。至少一部分夹带端口可以在喷嘴与远端气流开孔之间。喷嘴可以将气体传输到鼻界面内以在夹带端口处的气体流动路径中生成负压区域。鼻界面和喷嘴可以在夹带端口与远端气体流动路径开孔之间生成正压区域。来自气体传输源的气体和通过夹带端口夹带的空气可以增大气道压力或肺压或提供通气支持。

摘要： 一种用于提供通气支持的系统，包括鼻界面，该鼻界面设计成连通病人的鼻子而又允许病人直接地呼吸环境空气而不流经鼻界面。喷嘴可以在与鼻子相距一定距离处与鼻界面相连。喷嘴可以连接至气体传输回路和气体传输源。喷嘴可以能够通过在喷嘴附近生成负压区域并且在在鼻子入口附近生成正压区域而将气体传输到鼻通道内。来自气体传输源的气体和由离开喷嘴的气体夹带的空气的组合可以提供通气支持。

摘要： 一种用于控制单肢无创通气机的氧气混合的方法，该单肢无创通气机包括：压力控制器，以及鼓风机和在鼓风机下游的加压氧源两者，鼓风机和加压氧源中的每个包括控制器和控制流的流阀，该方法包括：(i)生成流轨迹；(ii)将所生成的流轨迹提供到包括鼓风机流耦合过滤器和氧气流耦合过滤器的互补流耦合过滤器对；(ii)从过滤器中的每个生成输出，所述输出包括鼓风机流控制器的输入流轨迹和氧气流控制器的输入流轨迹；以及(iv)由鼓风机流控制器和/或氧气流控制器基于输入流轨迹、目标压力和氧气混合来调整鼓风机速度控制器和/或加压氧源比例流阀。

摘要： 本实用新型提供了一种无创通气面罩，所述无创通气面罩包括框架、弯头、鼻面垫以及气囊，所述框架具有内腔，所述弯头的一端与框架连通，所述弯头的另一端与呼吸机连通，所述呼吸机包括控制器和充放气组件，部分鼻面垫伸入内腔并与框架密封连接，部分鼻面垫位于内腔外侧，鼻面垫罩设于人体面部并与人体面部相贴合；所述控制器用于周期性采集弯头内的气体的气流量，所述控制器还与充放气组件电连接，充放气组件还与气囊连接。本实用新型技术方案还提供无创通气面罩的控制系统。本实用新型技术方案提供的无创通气面罩，有效实现了当鼻面垫与人体面部贴合异常时，通过气囊充气使所述鼻面垫发生膨胀将鼻面垫重新贴合于人体面部。

摘要： 本实用新型提供一种用于有创呼吸机通气转换为无创通气的管道转换接头，包括第一连接板、圆柱块、第二连接板、防脱绳、卡绳块、连杆、拉动块和弹簧，所述转换接头本体上端安装有第一连接板，所述第二连接管外侧固定套装有第二连接板，所述第一连接板内部安装有圆柱块，所述圆柱块上侧连接有防脱绳，所述第二连接板上侧设置有卡绳块，所述空腔一侧内壁安装有弹簧，所述弹簧远离空腔内壁的一端连接有连杆，所述连杆的另一端延伸至卡绳块的外部，所述连杆远离弹簧的一端固定安装有拉动块，方便根据病患的实际情况将呼吸机进行有创模式和无创模式的切换，同时增加了有创呼吸机和无创呼吸机用转换接头的连接牢固效果，避免连接时脱落和分离。

摘要： 本实用新型公开了一种用于气管镜检查的无创通气鼻塞，包括连接座、鼻塞和螺纹管，所述鼻塞连接在连接座上，鼻塞包括外壳体和内壳体，所述内壳体和外壳体在顶端位置通过圆弧结构的弯折部连接，内壳体和外壳体间具有空腔；所述外壳体上设置有气膜囊，所述气膜囊内填充有气体；所述螺纹管的端头设置螺纹接头，所述螺纹接头与连接座螺纹连接，螺纹接头上设置有圆台状的楔体。本实用新型通过在鼻塞上设置气膜囊，利用螺纹接头旋入过程中对内壳体底端进行挤压，使气膜囊在外侧鼓起，一方面抵在患者鼻腔内侧，使鼻塞能够与患者鼻腔紧密接触，从而降低脱落风险，另一方面气膜囊抵住鼻腔后会对鼻腔产生密封效果，减少漏气，保证供氧流量的稳定性。

摘要： 本实用新型提供了一种纳米无创通气面罩，其特征在于：包括通气面罩本体和气密构件本体；所述气密构件本体的中部具有呼吸部；所述气密构件本体的上表面具有嵌合结构；所述嵌合结构的造型与通气面罩本体的下边沿相匹配；所述通气面罩本体，通过将其下边沿卡入嵌合结构的方式与气密构件本体相连。该设备能够有效解决面罩个体化差异问题，使其能适用于不同患者并实现气密性效果的通气面罩。同时，其还能够避免不必要的外压。