上消化道穿孔

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术的初步应用效果和安全性。方法将行腹腔镜上消化道穿孔修补术的患者随机分为ERAS组和对照组。比较2组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用。检测术前与术后第1天时患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平;以正性负性情绪量表(PANAS)评价患者的正性情绪(PA)和负性情绪(NA)评分。统计并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果ERAS组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用,以及各项应激反应指标水平和PA评分、NA评分均显著优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于腹腔镜上消化道穿孔修补术患者,能有效促进术后患者恢复,减轻机体的应激反应和不良心理状态,有助于降低并发症发生率和提高患者对护理工作的满意度。

摘要： 目的探究腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响。方法回顾性分析2017年7月~2021年7月芜湖市第二人民医院收治的上消化道穿孔患者61例,按手术方式分为对照组和观察组,其中对照组25例患者给予开腹修补手术,观察组36例患者给予腹腔镜修补手术,观察并比较两组临床疗效、手术情况、炎症因子水平、胃肠道功能恢复情况及并发症发生情况和生活质量。结果两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但术中切口、出血量、下床活动时间、住院时间、转入ICU治疗率比较,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组CRP、PCT、IL-6水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组36和48 h疼痛VAS评分明显小于对照,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心理功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道穿孔患者行腹腔镜下修补术,其临床疗效与开腹手术相似,但更能够降低术后炎症因子水平,缩短胃肠功能恢复时间和住院时间,降低术后并发症,提高患者生活质量。

摘要： 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗急性上消化道穿孔的疗效。方法回顾性分析我科2021年1月至2021年12月行手术治疗的33例消化道穿孔患者的临床资料,21例经腹腔镜手术治疗(其中1例系腹腔镜+小切口辅助,余20例完全腹腔镜)为腹腔镜组,12例经开腹手术治疗为开腹组。比较2组的手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、术后白细胞计数、术后疼痛分级、住院天数及费用的差异。结果腹腔镜组在出血量、肠道功能恢复时间、术后白细胞计数、术后疼痛分级、住院天数及费用与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性上消化道穿孔具有创伤小、恢复快、治疗费用低等明显优势。

摘要： 目的 分析可能导致老年消化道穿孔患者住院期间发生医院获得性肺部感染的危险因素。方法 收集湖州市第三人民医院2014年1月至2019年12月收治的老年上消化道穿孔患者186例纳入研究,分析患者基本资料,根据是否发生医院获得性肺部感染分为感染组与未感染组,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院获得性肺部感染的危险因素。结果 186例老年上消化道穿孔患者住院期间发生肺部感染42例,发生率为22.58%。单因素分析结果显示:术前白蛋白及血红蛋白水平、手术时间、首次下床时间、住院时间均是导致老年上消化道穿孔患者肺部感染的危险因素。多因素Logistic回归分析发现:微创手术治疗、脑梗死后遗症、吸烟史、合并慢性支气管炎/阻塞性肺疾病史、首次下床活动时间、留置鼻胃管是老年上消化道穿孔患者住院期间发生肺部感染的独立危险因素。结论 老年上消化道穿孔患者缩短住院时间、术前积极纠正患者贫血和低蛋白血症、控制血糖、改善肺功能、早期下床活动,可能会降低医院获得性肺部感染风险,改善患者预后。

摘要： 目的:对腹腔镜在上消化道穿孔中的治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2017年8月至2020年7月间收治的上消化道穿孔患者32例,所有患者均开展腹腔镜治疗.结果:患者术中出血量为(33.8±13.5)ml,术后下床活动时间(1.3±0.2)d,胃肠功能恢复时间(25.4±6.2)h;术后有1例出血、1例腹胀呕吐,并发症发生率为3.75％(3/80).结论:腹腔镜应用于上消化道穿孔的治疗中,能够有效减少术中出血量,缩短术后胃肠功能恢复时间及下床活动时间,减少并发症发生率,值得在临床应用中推广.

摘要： 上消化道穿孔是外科常见急腹症之一,发病急,病情进展迅速,如果没有及时有效的治疗,会危及患者生命。上消化道溃疡是造成上消化道穿孔的主要原因,年轻人与其生活节奏快和饮食习惯不规律有极大的关系;中老年人主要与长期服用止痛药物,或因心血管疾病预防性使用阿司匹林等抗凝药物有关。目前,手术仍然是治疗上消化道穿孔的重要手段,具体的治疗措施包括传统的开放手术和腹腔镜下的穿孔修补手术。

摘要： 目的:探究急性上消化道穿孔采用微创腹腔镜下修补术与开腹胃大部切除术的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治并行手术治疗的86例急性上消化道穿孔患者的临床病历资料,根据手术方式不同分为微创手术组和胃大部切除术组.结果:微创手术组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、镇痛药物的使用、住院时间以及术后并发症等方面均较开腹胃大部切除术组具有明显优势(P＜0.05);两组在术后复发率上无明显差异(P＞0.05).结论:与传统开腹胃大部切除术相比,微创腹腔镜下穿孔修补术在急性上消化道穿孔的疗效上占有优势,具有较好的临床应用价值.

摘要： 目的:观察分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果.方法:选取77例老年上消化道穿孔患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39).两组患者均行腹腔镜下穿孔修补术,术中对照组行常规腹腔冲洗,观察组行分步骤区域腹腔冲洗.比较两组手术相关指标水平、手术前后血清炎性因子水平和并发症发生率.结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后7 d,两组IL-6、CRP和TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69％(3/39),低于对照组的31.58％(12/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论:分步骤区域腹腔冲洗应用于老年上消化道穿孔手术患者可缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,减少术后引流量,以及降低血清炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于常规腹腔冲洗.

摘要： 目的 探究腹腔镜联合胃镜修补术治疗上消化道穿孔患者的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年3月医院收治的42例上消化道穿孔患者作为研究对象,以奇偶数分组方式分为对照组和试验组,每组21例.对照组行传统开腹手术治疗,试验组行腹腔镜联合胃镜修补术治疗,比较两组手术治疗指标(术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院费用)及并发症(腹腔感染、肠梗阻、肠瘘)发生率.结果 试验组术中出血量和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、胃肠道功能恢复时间及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胃镜修补术治疗上消化道穿孔患者的疗效显著,能减少术中出血量和住院费用,缩短手术时间、胃肠道功能恢复时间及下床活动时间,且安全性较高.

摘要： 经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatograph,ERCP)目前已发展为诊断治疗胆道、胰腺疾病的一个重要且不可替代的诊断和治疗手段,其重要性不言而喻,但可引起一些如上消化道穿孔、出血、胰腺炎等并发症.消化道穿孔是非常严重的并发症,故严格掌握ERCP治疗的指征、提高操作者自身技术水平,及穿孔发生后及时的判断处理均为减少发生穿孔事件和及时治疗的重要环节.ERCP并发上消化道穿孔后在早期发现的基础上,大部分采取保守治疗能取得较良好的效果,保守治疗失败时需行外科手术修补治疗.本文针对ERCP术后并发上消化道穿孔的病因、诊断及其防治作相关综述.

摘要： 本文探讨青少年上消化道急性穿孔的发病因素及治疗经验.回顾分析25例青少年上消化道急性穿孔病例诊治的临床资料.结果表明，青少年期为急性上消化道穿孔的好发年龄段.对于青少年上消化道急性穿孔通过非手术治疗往往能够取得痊愈的疗效.

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合芒硝外敷治疗上消化道穿孔的疗效.方法:将43例良性上消化道穿孔患者分为A、B两组,A组19例行腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗,B组24例行腹腔镜上消化道穿孔修补,术后加用芒硝上腹部外敷.结果:B组术后肛门排气时间快,下床活动时间早,住院时间短,C反应蛋白下降快,无切口感染.结论:腹腔镜联合芒硝治疗上消化道穿孔,疗效好,恢复快,手术安全,并发症少.

摘要： 目的:探讨非手术治疗在急性上消化道穿孔治疗中的疗效和价值.方法:回顾性分析55例上消化道穿孔患者非手术治疗的临床资料.结果:54例治愈,仅1例中转手术,有效率98.2％.结论:合理掌握适应症,对于急性上消化道穿孔患者采用非手术治疗方案可取得满意疗效.

摘要： 近30年来，临床营养支持的方法(包括肠内与肠外途径)有了迅速的发展，临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法，有些还具有药理学的作用。该科在1996年～2003年对42例上消化道穿孔行非手术治疗时，经液囊空肠导管予以早期肠内营养支持，取得良好效果。

摘要： 目的:上消化道穿孔中西医结合治疗后,通过电子胃镜观察以确定穿孔的病因、部位、性质、愈合情况及穿孔治疗后胃镜检查的最佳时机. 方法:选择上消化道穿孔患者170例,采用中西医结合治疗后,病情稳定,症状消失,行电子胃镜检查. 结果:160例患者于保守治疗2周,胃镜下见穿孔闭合,溃疡面大小在3～5mm之间,溃疡变浅,白苔少,周围粘膜发生皱褶,粘膜充血水肿消失,溃疡处于红色愈合期.有4例患者于保守治疗10天,行胃镜检查,见穿孔闭合,但做胃镜后再次出现急性穿孔临床表现.穿孔部位:十二指肠球部前壁152例,胃窦幽门前区小弯侧16例,球后穿孔2例,良性穿孔164例,癌性穿孔6例,均经病理证实. 结论:对于上消化道穿孔症状较轻,无弥漫性腹膜炎及空腹穿孔的患者,采用中西医结合治疗临床疗效满意,镜下见溃疡处于红色愈合期.Hp阳性率占23.18﹪,说明中药有抗Hp作用.非手术治疗后胃镜检查最佳时机为2周以上,时间过短易引起再次穿孔.

摘要： 作者对收治的85例上消化道穿孔非手术治疗后的患者均做胃镜检查,以明确诊断,观察治疗的效果,确定穿孔中西医结合治疗后胃镜检查的最佳时机,本文予以介绍.

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜抓钳，包括鞘管、基座及至少两组侧夹组件；基座固定于鞘管前端并向前延伸有固定钳头；每一组侧夹组件分别包括侧钳头、牵引线及手柄，其中侧钳头铰接于基座上且配合于固定钳头的侧边，手柄设置于鞘管后端，牵引线穿过鞘管并连接该侧钳头及该手柄；各手柄分别通过相应的牵引线带动相应的侧钳头相对基座转动，使相应侧钳头与固定钳头呈张开或闭合的状态。本发明的内镜抓钳配合气动套扎器或止血夹应用，可聚拢及闭合消化道大穿孔，操作方便。

摘要： 本发明涉及一种液体肠营养组合物，包括特别设计的基于豌豆的蛋白质成分、脂肪成分和任选的膳食纤维成分，（a）所述组合物符合根据健康和均衡饮食的一般建议的所有营养需要，（b）所述组合物有良好的耐受性且使临床并发症最小化，所述临床并发症经常与使用管饲对患者的肠营养给予相关，尤其是胃排空减少，并且（c）所述组合物适用于管饲。所述液体肠营养组合物包括创新的和新颖的基于豌豆的蛋白质成分，所述成分包括高于25wt%且最高达80wt%的包括至少一种豌豆蛋白质的来源的植物蛋白质，以及创新的和新颖的脂肪成分包括（a）8至15wt%的亚油酸（LA）;（b）3.0至6.0wt%的由ω-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸（ALA）、二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）组成的结合物，其中所述ALA的量>2.5wt%并且DHA和EPA的总量≤2.5wt%；（c）10至20wt%的至少一种中链脂肪酸（MCFA）；和35至79wt%的至少一种单不饱和脂肪酸（MUFA）。

摘要： 本发明提供一种消化道穿孔诊断装置、干预装置及诊断干预系统。所述消化道穿孔诊断装置包括：健康信息获取模块，用于获取用户的健康信息；疾病信息获取模块，与健康信息获取模块相连，用于根据用户的健康信息获取用户的疾病信息，并根据用户的疾病信息和一关联模型获取第一疾病信息；其中，所述第一疾病信息是指所述用户的疾病信息中与消化道穿孔相关联的疾病信息；所述关联模型包括多种疾病及各疾病相关联的疾病信息，所述多种疾病包括消化道穿孔；疾病诊断模块，与所述疾病信息获取模块相连，用于根据所述第一疾病信息生成用户的诊断报告。根据所述诊断报告用户能及时了解到自身是否患有消化道穿孔，进而采取相应的治疗或干预措施。

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜双臂闭合夹，其包括可释放的夹头组件、连接块和释放组件，通过滑动操作手柄的手持部可以单独控制侧钳头并完成夹头组件的释放。本发明可处理较大的穿孔，钳头可反复张开与闭合，钳头可单独控制，同时防止误操作。

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜抓钳，包括鞘管、基座及至少两组侧夹组件；基座固定于鞘管前端并向前延伸有固定钳头；每一组侧夹组件分别包括侧钳头、牵引线及手柄，其中侧钳头铰接于基座上且配合于固定钳头的侧边，手柄设置于鞘管后端，牵引线穿过鞘管并连接该侧钳头及该手柄；各手柄分别通过相应的牵引线带动相应的侧钳头相对基座转动，使相应侧钳头与固定钳头呈张开或闭合的状态。本发明的内镜抓钳配合气动套扎器或止血夹应用，可聚拢及闭合消化道大穿孔，操作方便。

摘要： 本发明公开了一种消化内科上消化道可伸缩止血器，本发明的有益效果是，通过充气膨胀对伤口处进行挤压止血，在挤压止血之前对伤口处进行喷洒药物，从而达到将喷洒后的烟雾挤压在伤口处，避免了大型伤口将药液冲刷掉，同时通过按压使得靠近心脏处的血管暂时性收缩，减小血液流速。

摘要： 一种用于筛选和评价益生菌上消化道耐受能力的消化道模型，涉及一种用于筛选和评价益生菌的消化道模型，它为了解决目前消化道模型过于简单，没有考虑益生菌在经历消化道过程中的综合影响因素的问题，它包括口腔模拟单元、胃模拟单元、小肠模拟单元、一号流管、二号流管、一号流速开关、二号流速开关和pH计，胃模拟单元由密封的三颈瓶和磁力搅拌转子组成，磁力搅拌转子设置在密封的三颈瓶内腔体的内底，口腔模拟单元通过一号流管连通密封的三颈瓶的口腔液连接端口，小肠模拟单元通过二号流管连通密封的三颈瓶的小肠液的连接端口，pH计探头通过pH计端口设置在密封的三颈瓶的内部。适用于筛选和评价益生菌的消化道模型领域。

摘要： 一种可吸收腹腔镜下消化道穿孔修补器，包括第一框架和拉杆，第一框架前后两端内壁分别开设导向槽，每条导向槽两侧内壁分别通过轴承活动安装第一螺杆，其中一根第一螺杆带有微型电机，位于同一条导向槽内的两根第一螺杆之间通过连接块固定连接，位于同一条导向槽内的两根第一螺杆螺纹方向相反，每根第一螺杆上配合设有第一螺母，位于第一框架同一侧的两个第一螺母之间通过夹杆固定连接，拉杆能穿过第一框架，拉杆位于两根夹杆之间并能与夹杆接触配合。本实用新型无需对消化道进行缝补操作，避免了因张力大造成组织损伤，并且初学者医师也能进行操作，在使用较为便利。

摘要： 本实用新型公开了一种用于消化道穿孔的覆膜支架，包括骨架和附着在骨架上的膜层，该膜层包括硅树脂膜层、PGA膜层和PLA膜层，该硅树脂膜层附着于骨架上，该PLA膜层附着于硅树脂膜层上，该PGA膜层附着于PLA膜层上。它具有如下优点：增加了PGA膜层和PLA膜层，对穿孔起到促进愈合的作用，对穿孔起到很好的封堵效果，可防止组织爬行进入骨架缝隙，阻止黏膜组织向支架管腔内生长，不会造成管腔内狭窄，解决了传统金属支架长期置入后无法取出的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种消化内科上消化道用出血护理装置，涉及医疗器械技术领域，包括护理箱和用于支撑安装的液压支柱，所述护理箱的顶部固定安装有操作台，所述操作台的一侧对称开设有排液槽，所述排液槽的内部活动连接有隔板，所述护理箱的一侧开设有通孔，所述通孔的一侧固定安装有干燥扇，所述护理箱的前侧固定连接有箱门。本实用新型，通过L型杆和弹簧杆的连接，可以对仪器放置盒的一端夹持，防止仪器受到碰撞滑出，通过塞板和圆柱在定位筒内滑动，可以水平调节L型杆的位置，便于使仪器放置盒固定和取出，通过塞板的一端在L型槽内滑动，当塞板的一端移动至L型槽弯曲的部分时，对L型杆和弹簧杆固定，使其不能移动。