微骨折术

摘要： 目的探讨膝关节腔内注射人脐带血间充质干细胞(UC-MSCs)治疗膝关节小范围软骨缺损的临床疗效和安全性。方法选取自2020年8月至2021年1月收治的31例膝关节软骨损伤患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为微骨折术组(A组,n=10),UC-MSCs注射组(B组,n=10)和微骨折术联合UC-MSCs注射组(C组,n=11)。A组行微骨折术,B组在关节镜探查1个月后分别于第1、4周向膝关节腔内注射UC-MSCs,C组在接受微骨折术治疗1个月后分别于第1、4周向膝关节腔内注射UC-MSCs,记录3组患者术后切口愈合情况及手术并发症,比较接受治疗前及治疗后3、6、12个月Lysholm评分及Tegner评分的差异。结果治疗后,3组患者的Lysholm、Tegner评分均有所提高,治疗后各随访节点Lysholm、Tegner评分较前一次随访均有提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6、12个月,B、C组患者的Lysholm、Tegner评分均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组各有2例患者在接受UC-MSCs注射治疗后,膝关节出现局部发热、肿胀,予以外敷冰袋对症处理,1周后症状均消失,其余患者均未见明显异常,切口愈合良好,无感染及静脉血栓等并发症发生。结论膝关节小范围软骨缺损应用UC-MSCs注射能获得满意疗效,作为一种新型治疗方法,其中远期疗效尚需进一步研究。

摘要： 目的探讨关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的安全性和效果。方法回顾性分析2017-06—2021-06社旗县人民医院骨外二科行关节镜手术的96例膝关节软骨损伤患者的临床资料。分为骨软骨镶嵌移植术组(镶嵌移植组)和微骨折术组,各48例。术后随访3个月,统计随访期间并发症发生率。末次随访评价患者的运动能力和膝关节功能。结果术后随访3个月期间2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时镶嵌移植组患者的运动能力和膝关节功能均优于微骨折术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜微骨折术比较,关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤,有利于提高患者的膝关节功能和运动能力,而且未增加并发症发生率。

摘要： 目的 探讨关节镜下微骨折术对膝骨关节炎(KOA)并发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者疗效与膝关节功能的影响。方法 收集2018年1月至2021年6月北京市和平里医院收治的84例KOA并发下肢DVT患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为两组,将其中采用开放式胫骨高位截骨术治疗的42例患者作为开放组,将采用关节镜下微骨折术治疗的42例患者作为微骨折组。比较两组患者的手术时间与住院时间,术前、术后3 d血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1α]水平,术后3个月的临床疗效,手术前后关节功能指标[关节活动度、髋膝踝角(HKA)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Lysholm膝关节功能评分]。采用西大略湖麦克马斯特大学(WOMAC)量表评价膝关节的结构和功能。观察并比较两组患者术后DVT复发率、切口感染率及关节感染率。结果 微骨折组患者的手术时间、住院时间均短于开放组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3 d,微骨折组患者的血清CRP、IL-6、IL-1α水平均明显低于开放组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,微骨折组患者的临床疗效优于开放组患者,关节活动度、HKA、HSS膝关节功能评分、Lysholm膝关节功能评分均高于开放组患者(P<0.05)。术后3个月,微骨折组患者WOMAC量表中疼痛、僵硬、日常活动难度维度的评分及总分均低于开放组患者(P<0.01)。结论 关节镜下微骨折术治疗KOA并发下肢DVT的疗效较好,能够进一步改善患者膝关节功能,减轻KOA严重程度及术后炎性应激反应程度,从而降低术后下肢DVT复发率与感染率。

摘要： 目的:观察踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤的临床疗效和安全性。方法:2018年4月至2020年12月,采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤患者7例。男5例,女2例。年龄17~23岁,中位数20岁。病变位于左侧距骨颈3例,右侧距骨颈3例,左侧距骨体1例。分别于术前、术后3个月,采用踝部疼痛视觉模拟量表(visual ana-logue scale,VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。随访观察并发症发生情况。结果:本组7例,手术均顺利完成。所有患者均获随访,随访时间8~12个月,中位数10个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.43±1.27)分,术后3个月(0.43±0.53)分;AOFAS踝与后足评分,术前(39.57±10.44)分,术后3个月(92.86±3.58)分。均未发生切口感染、肿瘤复发等并发症。结论:采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤,能够缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,且安全性高。

摘要： 目的系统评价关节腔注射富血小板血浆(PRP)联合关节镜下微骨折术(WF)治疗距骨骨软骨损伤(OLT)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WF数据库,检索时间为建库至2021年10月,搜集有关PRP联合WF对比单纯WF治疗OLT的随机对照试验和非随机对照试验。提取中短期疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝—后足指数评分(AOFAS评分)及疼痛视觉模拟评分变化值(VAS变化值)、踝—后足指数评分变化值(AOFAS评分变化值)、术后复查MRI结果及并发症等资料,采用RevMan 5.3统计软件进行系统分析。结果共纳入9篇高质量文献,其中英文文献4篇、中文文献5篇。PRP+WF组中短期VAS均明显低于WF组,中短期AOFOS评分均高于WF组,VAS变化值、AOFOS评分变化值均高于WF组(P均0.05)。结论PRP联合WF治疗OLT较单纯WF更能有效缓解中短期疼痛、提高中短期关节运功功能,且安全性较高。

摘要： 目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年6月北部战区总医院骨科收治的145例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照不同术式分为3组。A组采用保守治疗,B组采用清理成形术,C组采用微骨折术组。根据美国特种外科医院(HSS)评分评估3组患者的治疗疗效。比较治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的Lysholm评分。采用本研究小组自定义的满意度评分量表根据患者的主观感受对疼痛缓解、功能活动提高、心理健康等方面进行打分,评分越高,满意度越高。结果3组患者切口愈合良好,无感染及静脉血栓等并发症发生。C组治疗有效率明显高于A组、B组,B组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3个月,C组的Lysholm评分显著低于A组、B组,B组评分低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组在接受治疗后的1、3个月的满意度评分明显低于A组、B组,在治疗后的6、12、24个月高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微骨折术具有疗效可靠、操作简单、术后并发症少等优点,能提高患者日常活动水平和生活质量,有效缓解疼痛。

摘要： 目的对比分析关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤患者踝关节功能及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2021年1月临床收治的60例距骨骨软骨损伤患者随机分为A组与B组,A组给予自体骨软骨移植术治疗,B组给予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,术前、术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角、美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度及术后并发症发生率。结果A组患者治疗效果总有效率为93.33%,较B组(80.00%)显著提高(P0.05),术后6个月均显著下降,且A组患者下降更显著(P0.05),术后6个月均显著上升,且术后A组患者上升更显著(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率为2.13%,较B组(17.02%)显著降低(P<0.05)。结论与关节镜下微骨折术相比,自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤效果更显著,可改善患者踝关节活动度,缓解疼痛,减少术后并发症发生,值得临床推广。

摘要： 目的研究骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的应用价值及对患者膝关节评分与并发症的影响。方法选取2019年2月-2020年2月于我院骨科就诊的86例膝关节软骨损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用微骨折术治疗,观察组则应用骨软骨镶嵌移植术治疗,比较两组手术疗效、Lysholm膝关节功能评分以及术后并发症情况。结果观察组术后4个月手术治疗优良率为48.84%,与对照组的44.19%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年手术治疗优良率为95.35%,高于对照组的81.40%(P0.05);两组术后1年Lysholm膝关节功能评分均高于术后4个月,且观察组高于对照组(P0.05)。结论骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,二者近期疗效相当,可有效改善患者的膝关节功能,且术后并发症少,但骨软骨镶嵌移植术远期疗效更为理想。

摘要： 目的分析对膝关节中小面积软骨损伤患者分别实施关节镜下自体骨软骨自体移植和微骨折术治疗后的临床应用效果对比。方法选择2018年3月-2020年8月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的48例膝关节中小面积软骨损伤患者作为研究对象,并按患者住院号尾数的单偶数,分为观察组(24例,实施关节镜下自体骨软骨自体移植治疗)和对照组(24例,实施微骨折术治疗)。对比两组患者诊疗前后HSS评分、术后并发症发生情况、手术治疗效果。结果与对照组相对比,观察组术后HSS评分更高,术后并发症总发生率更低,手术治疗总有效率更高,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论对膝关节中小面积软骨损伤患者实施关节镜下自体骨软骨自体移植治疗方式能使患者在较短时间内恢复较正常的软骨功能作用,降低术后并发症发生概率,帮助患者恢复较正常的活动能力,避免其正常生活状态受过多影响。

摘要： 目的研究微骨折术联合富血小板血浆(PRP)注射治疗距骨软骨损伤的临床疗效.方法计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science中微骨折术联合PRP与单纯微骨折术修复距骨软骨损伤的临床对照研究,检索时间为各数据库建库之日至2022年2月28日.根据纳入、排除标准,对数据库进行检索、筛查、提取、质量评价.后应用Review Manager5.4软件比较两种距骨软骨损伤治疗方式的术前和术后6、12个月的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS).结果共纳入6项研究,试验组141例行微骨折术联合PRP治疗;对照组140例行微骨折术治疗.两组术前VAS评分、术前AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.25).两组术后6、12个月VAS评分比较的差异有统计学意义[MD=-0.94,95%CI(-1.26,-0.62),P<0.00001],[MD=-0.86,95%CI(-1.21,-0.52),P<0.00001];术后6、12个月AOFAS评分比较的差异有统计学意义[MD=7.87,95%CI(5.65,10.08),P<0.00001],[MD=11.47,95%CI(7.18,15.77),P<0.00001].结论微骨折术联合PRP治疗距骨软骨损伤能在短中期有效减轻疼痛,随时间推移,两者对疼痛效果差异不大;在改善踝关节功能方面,随时间推移,联合PRP组比单纯微骨折术的影响效果更为显著,具有良好远期临床疗效.但因本研究纳入文献数量有限,质量不一,故需更多数量、更高质量的随机对照试验进一步提供循证支持.

摘要： 自体软骨细胞移植术和微骨折术在关节软骨损伤修复中的疗效差异仍然不明确。本研究目的是通过临床结果的评分、修复组织的质量、以及对纳入的研究进行质量评价，应用Cochrane系统评价的方法评价自体软骨细胞移植术与微骨折术在膝关节软骨损伤修复中的疗效。从本次系统评价纳入的研究分析显示，自体软骨细胞移植术与微骨折术疗效的差异性尚未明确，但自体软骨细胞移植术修复组织质量更高，而高质量的修复组织与长期疗效的改善息息相关。鉴于纳入的随机对照研究随访时间不长，且方法学质量和结果都存在较大的不一致性，评定自体软骨细胞移植术长期疗效仍存在困难，将来尚需设计更多合理、严格的高质量随机对照研究，并进行长期的随访研究进一步明确两者的疗效的差异，以及验证自体软骨细胞移植术疗效的持续性。

摘要： 目的:比较关节镜下单纯关节腔清理灌洗术及结合微骨折术这两种不同术式在治疗膝关节软骨缺损的临床疗效.rn 方法:对2009年3月～2011年3月按Outerbridge分类为Ⅳ级软骨损伤的患者,分别进行膝关节镜下关节腔清理结合软骨缺损区微骨折术(38例)和单纯关节腔清理灌洗术(31例).术后随访观察6～24个月,采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分并结合临床症状对患者临床疗效进行综合评价.rn 结果:关节腔清理结合软骨缺损区微骨折术中21例优(55.3％),11例良(28.9％),6例差(15.8％),总优良率为84.2％;Lysholm膝关节评分由术前平均41分提高到术后85分,提高了44分;单纯关节腔清理灌洗术中5例优(16.1％),12例良(38.7％),14例差(45.2％),总优良率为54.8％;Lysholm 膝关节评分由术前平均42分提高到术后63分,提高了21分;两组间有统计学差异(P＜0.05).rn 结论:关节镜下微骨折术在改善患者症状及功能上疗效肯定,是优于关节腔清理灌洗术的一种更佳的有效方法.

摘要： 目的:探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效.rn 方法:2009年5月～2011年10月,对51例(53膝)按Outerbridge分类为Ⅳ级软骨损伤的患者进行关节镜下微骨折手术治疗.其中男性26例,女性25例;右膝27例,左膝26例.术后随访时间为6～27月,平均15月,采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分对患者进行术前和术后评估.rn 结果:采用Tegner运动评级结合临床症状改善情况进行评价,其中29例优(54.7％),13例良(24.5％),11例差(20.8％),总优良率为79.2％;Lysholm膝关节评分由术前平均40分提高到术后87分.rn 结论:关节镜下微骨折术可明显减轻患者疼痛症状和改善关节功能,是治疗膝关节全层软骨缺损的一种有效方法.

摘要： 关节镜下微骨折术是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法。应用“微骨折”技术修复全层关节软骨缺损治疗，加强护理，能够有效改善关节活动功能。术后24h患者即能进行功能锻炼，通过CPM活动可使软骨下骨组织中血液未分化细胞发生软骨样变，并可刺激关节软骨细胞增生，膝关节功能恢复，需要更少的术后协助，能更好的恢复功能和较早的进行锻炼。术后给予正确的护理及康复训练指导，可避免并发症发生，提高治愈率。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种具有复位功能的关节内骨折微创手术瞄准器。本发明，包括套管，所述套管内部具有可贯穿过克氏针的通孔，还包括平行瞄准块，所述平行瞄准块上具有至少两个贯通平行瞄准块上下表面的第一瞄准孔，每个第一瞄准孔的轴心线相互平行，套管贯穿过第一瞄准孔且外表面与平行瞄准块相连接，所述通孔的轴心线与第一瞄准孔的轴心线相重合，套管与第一瞄准孔一一对应设置。本发明的套管可利用平行瞄准块进行瞄准定位，从而保证通过套管钉入的克氏针之间相互平行，能够形成更大的合力，骨折点被固定的更加牢固可靠。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于股骨颈骨折微创手术的万向导向器及其用途，导向器包括：顺次连接的第一瞄准机构、连接杆和第二瞄准机构，所述第一瞄准机构上设置有至少一组克氏针固定孔，所述第二瞄准机构上设置有若干组克氏针导向孔，所述第二瞄准机构与连接杆转动连接，以改变第二瞄准机构相对连接杆的方位。本发明的导向器能够稳定可靠地锚定于股骨大粗隆上，故术者可于手术室外透视，避免辐射，比较安全。

摘要： 本发明公开了一种微创手术用骨折复位钳，该微创手术用骨折复位钳主要由：架体、固定夹、升降机构以及复位钳组合而成，所述固定夹设置在所述架体的底端，所述升降机构设置在所述架体上，所述复位钳设置在所述升降机构上；本发明结构简单，操作方便，置入时微创操作，安全有效、创伤小，有效保护软组织，借助透视可以微创准确复位，适用于各部位长管状骨的复位，并且钳部夹持牢靠且省力，无需长时间手持施加夹持力，需要时可将复位钳部分安装至升降机构上，使复位钳可平稳匀速的移动复位，减少周围软组织损伤，更为安全可靠。

摘要： 本发明公开了一种经皮安装的辅助跟骨骨折微创手术的轴向撑开系统，包括牵引针和两组撑开组件，任一撑开组件包括固定撑杆、连接杆、活动撑杆和转动手柄，固定撑杆的一端设置有可套接牵引针的固定撑杆孔，另一端与连接杆的一端固接，活动撑杆的一端设置有可套接牵引针的活动撑杆孔，另一端与连接杆以不可相对转动的方式滑接，转动手柄旋转驱动活动撑杆远离固定撑杆。本发明利用作用力与反作用力原理，通过机械地牵引活动撑杆远离固定撑杆来实现并维持骨折端的撑开；活动撑杆和连接杆以不可相对转动的方式滑接，整体稳定性高；本发明结构简约，安装微创简便，操作简单，撑开力度强，可大大提高跟骨骨折微创手术的效果及效率。

摘要： 本发明涉及一种骨科微创手术导航系统，涉及手术路径导航领域，在进行手术之前将三维CT图像进行DRR投影，并将得到的二维DRR投影图与在手术台上扫描的二维X光图像进行配准，根据配准结果对机械臂的位姿进行调整，以进行手术辅助导航，在手术进行的过程中不需要进行多次的X光成像或CT扫描，相较于现有技术，既能够保证手术辅助导航的精度，又能够减少术中的辐射成本，提高了手术路径辅助导航的效果，进而改善了手术质量。

摘要： 本发明公开了一种后踝骨折微创手术复位固定组件，包括：固定螺杆，所述固定螺杆下端螺纹连接在后踝上方的胫骨主体上，所述固定螺杆上端螺纹连接有拧紧旋钮；叉板和套筒，所述叉板固定连接在所述套筒的底部，所述套筒套接在所述固定螺杆上且顶端被所述拧紧旋钮压紧；所述叉板朝向后踝的远端探出两个叉板叉条，所述叉板叉条远端压紧在后踝骨折块上。本发明后踝骨折微创手术复位固定组件及其使用方法，能够对后踝骨折进行良好的复位及临时固定，使手术在后踝钢板固定时复位准确、固定可靠、对周围组织创伤小，大幅度提高了手术成功概率，降低了手术操作技术难度，实现微创手术治疗的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种肱骨近端骨折微创手术用的简易手术拉钩，涉及医疗手术器械领域，包括把手，把手为一中空管道且对称的两侧沿轴线均设有一贯通的通口，把手外侧套设有一限位套，把手内侧设有一滚珠丝杆，滚珠丝杆包括滚珠螺母和丝杆，滚珠螺母后侧的上下两端与把手后端的内侧之间均设有一回位弹簧，滚珠螺母中间螺纹连接设有一丝杆，丝杆前端连接有一Y型支架，支架的两个自由端的下方分别设有一拉钩，把手的一侧设有一限位凹槽，限位凹槽底部设有限位齿，限位凹槽上方设有限位按钮。采用本实用新型的技术方案能够让医护人员更方便地牵开手术伤口附近的组织和控制手术视野，节省人力。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胸腰椎骨折微创手术的可调量棒拉钩装置，其特征在于，包括挡板、手柄以及长度可调的量棒装置，所述挡板和所述手柄端部连接，所述量棒装置安装在所述挡板远离所述手柄的端部，所述量棒装置包括中空管道和螺帽，所述中空管道与所述挡板固定连接，且所述中空管道垂直于所述挡板，所述螺帽与所述中空管道可调节的连接。所述用于胸腰椎骨折微创手术的可调量棒拉钩装置宽度适宜、操作方便，能够清楚显露连接棒远端，且可以测量连接棒头端和尾端保留长度。

摘要： 本实用新型提供了一种微骨折手术用定位装置，所述的定位装置包括握持杆和设置于所述握持杆一端的卡环，所述的卡环内嵌入的多孔定位板。本实用新型提供的微骨折手术用定位装置需要与电钻等有源设备配合使用，用于钻孔、固定、导向或插入取出植入物，通过多孔定位板有效解决了电钻的定位、定向和深度控制等问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于股骨颈骨折微创手术的万向导向器及其用途，导向器包括：顺次连接的第一瞄准机构、连接杆和第二瞄准机构，所述第一瞄准机构上设置有至少一组克氏针固定孔，所述第二瞄准机构上设置有若干组克氏针导向孔，所述第二瞄准机构与连接杆转动连接，以改变第二瞄准机构相对连接杆的方位。本实用新型的导向器能够稳定可靠地锚定于股骨大粗隆上，故术者可于手术室外透视，避免辐射，比较安全。