The examination and treatment of the axilla in infiltrating breast tumors (RPC 2013): Part II - Can we renounce axillary dissection in case of sentinel lymph node macrometastasis? [L'exploration et le traitement de la région axillaire des tumeurs infiltrantes du sein (RPC 2013): Partie II - Peut-on renoncer au curage axillaire (CA) en cas de macrométastase du ou des ganglions sentinelles (GS) ?]

摘要

Environ 30 % des cancers du sein T1 ou T2 sans adenopathie cliniquement palpable presentent un envahissement du ganglion sentinelle (GS) [34,59] (29 % dans la cohorte frangaise G3S de plus de 8 000 patientes). L'envahissement des GS correspond dans 50 a 60 % des cas environ a une macrometastase (> 2 mm) [26]. Ce taux etait de 47 % dans la cohorte frangaise G3S de plus de 8 000 patientes (1 098/2 334 GS envahis). La valeur pronostique de la presence d'une macrometastase ganglionnaire et du nombre de ganglions atteints par une macrometastase est universellement reconnue, alors que la valeur pronostique des micrometastases reste tres discutee.L'exploration axillaire dans le cadre du traitement de petit cancer du sein a pour objectif, au moins theorique :-de preciser la presence ou non d'un envahissement ganglionnaire ainsi que son importance (nombre de ganglions envahis et taille de l'envahissement) afin de contribuer a la strategie therapeutique adjuvante ;-de participer au traitement parTablation des ganglions envahis, avec done un objectif local pour prevenir le risque de recidive axillaire et un objectif eventuellement general en participant au controle de la maladie metastatique avec un effet sur la survie.La realisation d'un curage axillaire (CA) pour ces objectifs est-elle toujours necessaire lorsqu'il existe une atteinte par une macrometastase d'un ou de plu-sieurs GS ?