Cytokines et réseau métabolique: un nouveau paradigme de la diabésité

摘要

L'épidémie conjointe de diabète et d'obésité actuelle met au premier plan l'impact délétère majeur d'une surcharge pondérale sur l'homéostasie métabolique. Le tissu adipeux a rapidement été désigné comme l'origine du mal mais les mécanismes physiopathologiques impliqués ont longtemps été mal compris et restent encore porteurs de zones d'ombre. De nombreux travaux de recherche ont permis de montrer que tissu adipeux, foie mais aussi muscle squelettique, les trois principales cibles métaboliques de l'insuline, sont liés par un système de communications finement régulées. De nouvelles cytokines sécrétées spécifiquement par ces tissus ont été mises en évidence et leur r?le dans la régulation du métabolisme énergétique semble prépondérant. Tout dysfonctionnement dans ces communications intercellulaires contribue à la déstructuration du métabolisme énergétique. Les mécanismes cellulaires à l'origine de l'effet bénéfique de l'exercice sur la réduction de la résistance à l'insuline ont été largement explorés et l'attention s'est portée, en particulier, sur les sécrétions endocrines du muscle en réponse à l'étirement. Ainsi, l'obésité ne doit pas seulement être considérée comme une pathologie d'hyper-stockage énergétique mais surtout comme une dérégulation majeure des échanges interorganiques. Les différences interindividuelles de vulnérabilité face à la diabésité pourraient être expliquées en partie par le fond génétique de chaque individu pour ces cytokines. Cet article vise à synthétiser les données de la littérature sur le réseau de communications entre le tissu adipeux, le foie et le muscle squelettique et de présenter les principales cytokines susceptibles d'intérêt dans la prise en charge clinique et biologique de la diabésité.