雷鳴頭痛で発症し，後部可逆性脳症の画像を呈した片頭痛女性

摘要

症例は47歳女性。雷鳴頭痛で発症し，頭部MRIで左後頭葉と右頭頂葉にADC値上昇 を伴うFLAIR高信号病変を認めた。発症時の血圧は正常で神経学的異常はみられなかつ た。雷鳴頭痛と血圧変動を繰り返したため，脳血管攣縮を考慮してカルシウム拮抗薬の内 服を開始した。雷鳴頭痛と血圧変動は消失，頭部MR1で高信号病変の退縮を認め，後部 可逆性脳症を考えた。頭部MRAではウイリス動脈輪周囲に狭窄を認めたため，カルシゥ 厶拮抗薬を継続したところ，諸脳動脈の描出は改善した。本症例の後部可逆性脳症は可逆 性脳血管攣縮症候群の特徴である雷鳴頭痛で発症しており，脳血管攣縮に起因すると考え た。