ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ATRA-СИНДРОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПРОМИЕЛОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА

摘要

Использование в протоколах лечения острого промиелоцитарного лейкоза полностью трансретиноевой кислоты (all-trans-retinoic acid — ATRA) обеспечило достижение 95% полных ремиссий и быстрой коррекции коагулопатии. Однако наряду с положительным действием АТИ4 может оказывать побочные эффекты, среди которых наиболее опасен дифференциро-вочный синдром (ДС). На основании оценки клинических признаков, биохимических, гемостазиологических и морфологических показателей крови установлено, что к прогностическим критериям развития ДС следует отнести наличие фебрильноп температуры, снижение количества тромбоцитов менее 20 ? 10~0/pai (глубокая степень тромбоцитопении), удлинение индекса активированного парциального тромбопластинового времени относительно нормы до начапа терапии. Помимо этого таковыми являются: снижение уровня гемоглобина после назначения ATRA перед развитием ДС, продояжаюгцаяся гипофи-бриногенемия и глубокая степень тромбоцитопении при одновременном нарастании количества мочевины икреатинина по сравнению с исходными величинами в динамике лечения.