第9回　神経症（パニック障害）の事例への対応

摘要

今回は神経症（パニック障害）を取り上げる。 まずは神経症という用語についてである。 これまで、「神経症」あるいは(ノイローゼ」という言葉は、日常臨床においてよく用いられてきたが、現在徐々に使われなくなってきている。 米国の精神科診断基準であるDSMでは1980年の第3版以降、神経症という言葉を廃止して、その代わりに、不安障害、身体表現性障害、解離性障害など、従来の神経症に該当する病態を細分化した用語を用いるようになってきている。 この変遷の主たる理由は、神経症という単一の疾患単位を支持する根拠が希薄であり、とりわけ生物学的には異なった病気が混在していると考えられるようになってきたためである。この結果、例えば従来、「抑うつ神経症」として神経症のなかに入れられていた病態は、うつ病（正確には気分障害）のなかに位置づけられるようになった。紙面の制約もあり、詳細は成書に譲るが、神経症の概念は大きく変わってきたことをここでは指摘しておこう。今回取り上げるパニック障害は、従来の神経症に含まれる不安障害の1つであり、後述するように坑うつ薬が奏効することから、心理学的背景のみならず生物学的背景からもさまざまな研究が行われるようになってきた病態である。