呼吸不全を認めた輸血副作用症例の解析

摘要

全国国立大学附属病院輸血部会議では，毎年各施設で発生した輸血副作用の集計を行ってきたが，輸血関連急性肺障害（Transfusion－related acute lung injury，TRALI）の統一した診断基準が，2004年に開催されたTRALICon－sensus Conferenceにおいて提唱されたため，呼吸不全を認めた過去の輸血副作用症例の再解析を行った．平成10年度から平成15年度に44施設より報告された呼吸不全を認めた輸血副作用症例は34例であった．提唱された診断基準で，8例がTRALI（確診例），3例がpossible TRALI（可能性例）と診断された．抗白血球抗体を診断基準に適合する11症中7例（63％）に認めたが，抗HLA－ClassII抗体検査が実施された症例は3例のみであった．なお，1例は輸血前に急性肺障害（Acute lung injury，ALI）を認めたこと，22例は肺野透過性の低下を認めなかったことにより，診断基準に適合しなかった。 両肺野透過性低下を認めなかった22症例は，TRALIに近い病態が疑われる症例から，寺麻疹などの症状を認めアレルギー反応と思われる症例などが含まれた．TRALIによる4例の死亡例を認め，TRALIは，調査期間内において，輸血副作用による死亡の原因の第一位であった．