TACOの予防：週末TACOとIsovolemic Transfusion

摘要

輸血関連循環過負荷（TACO)は1985年にPopovsky力《，赤血球（RBC)輸血では稀な事象ではないことを報告 して以来.医療者への教育の重要性が強調されてきた.2012年，血液事業本部は輸血副作用報告に基づく TACO 症例の検討を開始し，TACOは抗がh剤による心抑制状態や慢性貧血に対する輸血で発生しやすいことを注意喚起 した.一方，福岡県赤十字血液センターでは，TACOは週末に多いとの認識があった.そこで，血液事業本部が2015 年までにTACOと評価した162例について検討した.162例のTACO発生曜日は，月曜から順に17， 26, 28， 27, 32, 22,10例で，RBC供給量は週末に向けて減少することから，土曜のTACO/RBC比率は月曜の3.5倍になった (p<0.01).週末にTACOが発生しゃすいことは想像し得ることであり，「週末TACO」という言葉で注意喚起を促 したい.また.臨床医は輸血で上昇するヘモグロビン値には注目する力5,同時に投与する水分への関心は低い.輸血 は明らかに水分負荷であり.TACOの予防には輸血前に患者の状態を把握し，その背景と病状によっては利尿剤を 使用して負荷した水分を積極的に排泄することが重要である.そこで,輸血前後で体内の水分バランスを同等に保つ ことを「Isovolemic Transfusion]と表現して更なる注意喚起としたい.