マイクロ波凝固装置使用肝切除における凝固前胆管内塞栓物質注入による術後胆汁瘻防止についての基礎的検討

摘要

マイクロ波凝固装置（MTC）を用いた肝切除術では，術後胆汁療の発生頻度が高いとされてきた．術後胆汁瘻防止を目的としてアルブミンを胆管内に注入後MTCを用いて肝切除する新しい術式を考案し，その効果と安全性について検討した．実験1：ブタ摘出肝をアルブミン注入群（Group A）と非注入群（Group B）の2群に分け，それぞれMTCを用い肝部分切除を施行した．切除終了後漏出試験を行ったところ，Group Aでは一例も漏出を認めず，胆管造影·組織学的検討でも切離断端近傍の肝内胆管のみが選択的に閉塞されていた．実験2：雑種成犬を同様に2群に分け血液生化学検査を術後7日間行ったが，2群間で同様のパターンを示した．術後最長180日までの観察期間中，胆汁療の所見を認めなかった．以上よりMTCを用いた肝切除における術後胆汁漏防止にアルブミンの凝固前胆管内注入は有用で安全に施行しうると考えられた．