残胃炎治療後に内視鏡的粘膜切除術を施行した残胃多発胃癌の1例

摘要

症例は71歳男性。 平成13年2月，胃癌にて胃幽門側切除術が施行され病理結果はtub2，pT1（M），PN1，sH0，sP0，ly0，v0，ow（－），aw（－），fStageIAであった。 平成14年5月，内視鏡検査にて残胃大雪側に径1cm大のcType0 I型病変を認め，生検にて，Group IV，乳頭腺癌疑いとの診断で，同年7月にEMRを施行した。 EMR施行後，anal側には吻合部まで続く発赤と浮腫の中に凹凸のある部分を認め，生検にてtublと診断された。 残胃炎が強く境界不明瞭で，同時にEMR施行は困難であると判断し，残胃炎の軽減を目的にメシル酸カモスタットの内服を行った。 1カ月後には，残胃炎は軽減し比較的境界明瞭なcType 0IIa型病変を確認し，同年10月にEMRを施行した。 残胃には同時性多発病変が存在することがあり，特に残胃炎を伴う場合には注意が必要と思われた。