自動縫合器を用いた肺悪性腫瘍切除後の肺実質切除断端肉芽腫と断端再発の鑑別

摘要

目的.ステープラーによる肺実質切離を行つた悪性腫瘍術後の断端肉芽腫と断端再発の臨床的鑑別点を明らかにする.方法.当院において2002年9月から 2016年12月までに病理診断を得た断端肉芽腫4例，断 端再発10例を比較検討した.結果.手術から腫瘤出現 までの期間（DFI)は断端肉芽腫では平均値28.0±13.5ケ 月，断端再発では19.1±13.4ヶ月であった.SUVmax は平均値4.8±2.9と7.5±3.6,術前CEAはそれぞぞれ2.5 ±0.7 ng/dlと12.2±25.3 ng/dlであり，いずれも統計学 的に有意差を認めなかった.肉芽腫では全例においてCEAは5 ng/dl未満で，断端再発では全例がSUVmax が2以上であった.また，肉芽腫では全例肺切除時のス テープルラインが腫瘤の辺縁に位置していたが，再発例 では10例中4例で腫瘤の中央に位置していた.結論. DFIが短い，PETのFDG集積が高い，CEAが高値，ス テープルラインが腫瘤の中心に存在する場合は断端再発 をより疑い，経皮生検など，積極的に病理学的診断をつけることが望ましい.