2．劇症肝炎の発症機序と生存率の向上をめぐって-Translational Research From Bedside To Bench Work

摘要

日本急性肝不全研究会30年の中で，教授在任期間(1982-1997)や劇症肝炎分科会長(1986-1993)，難治性の肝炎調査研究班長時代(1989-1993)など，最近の7年間を除いて最も深く関係をもった研究分野なので思い入れも深い．「死亡してはじめて劇症肝炎の確診が付く」といった"急性黄色肝萎縮"の時代からみると， 1980年代は，ようやくアカデミックな機運が出始め，全国集計?疫学調査が集積された時期である．なかでも，犬山シンポジウムの診断基準，臨床2病型の特徴とその機序，肝画像所見(heterogeneity) ，異常免疫克進の分子免疫学的研究，早期集中治療システムの導入による生存率の改善傾向(20-30%)など，一定の進歩がみられたと言ってよい．しかし，肝移植導入という"出口"がまだなく，内科診療の限界に挑戦した時代でもあった．以下， 2， 3の点について私見を述べる．