心臓電気生理検査後に発症したたこつぼ型左室壁運動異常の1例

摘要

患者は73歳，女性．症状なく，心臓電気生理検査終了の6時間後に心電図のⅡ，Ⅲ，aVF，V_(1～6)誘導で著明な陰性T波を認めた．心エコーと左室造影で心尖部の無収縮と心基部の過収縮が，~(99m)Tc－tetrofosmin心筋シンチで心尖部集積低下を指摘された．冠動脈造影では心外膜冠動脈に有意狭窄はなかった．レポビスト~Rを用いた経静脈心筋コントラストエコーで心尖部は濃染された．虚血性stunned myocardium，くも膜下出血，褐色細胞腫，心筋炎を示唆する所見に乏しく，本例は心臓電気生理検査のストレスによるたこつぼ型左室壁運動異常と考えられた．発症前には左室壁運動異常，心筋シンチ，心電図は正常で，発症に伴い異常が出現し，左室壁運動異常は約3週間，心筋シンチ心尖部集積低下は約6週間，心電図異常は約16週間の順序で回復した．