下肢慢性創傷の発生原因(原疾患）の評価法と治療法の選択

摘要

褥瘡，糖尿病性足潰瘍，静脈うっ滞性潰瘍 は慢性創傷の三大疾患といわれていたが，日 本褥瘡学会発足以来，褥瘡患者は減少してき た。三大疾患のほかの慢性創傷としては，重 症下肢虚血ゃリゥマチなどの膠原病性潰瘍が 続くため，褥瘡を除く慢性創傷のほとhどが 下肢に集中する。そこで，本稿では糖尿病性 足潰瘍（重症下肢虚血を含）と静脈うっ滞性 潰瘍を選択する。糖尿病性足潰瘍は，糖尿病罹患数の増加(わが国の糖尿病罹患患者は1,000万人を超えた）を背景に，動脈硬化性病変である末梢動脈性疾患(peripheral arterial disease：以下， PAD)の合併を含め急増している。糖尿病 性足潰瘍の病態は複雑であるため，正確に把 握できる評価法とそれに合つた治療法の選択が望まれる。