Mortalité maternelle par pathologies cardiovasculaires. Résultats de l’enquête nationale fran?aise confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010–2012

摘要

Entre 2010 et 2012, 29?décès maternels ont été causés par une maladie cardiovasculaire soit un ratio de mortalité maternelle global de 1,2 pour 100?000?naissances vivantes. Les décès sont survenus dans un contexte de cardiopathie préexistante à la grossesse (n=19), de myocardiopathie du péripartum (n=5) et de rupture vasculaire (n=5). Les soins ont été considérés comme étant non optimaux chez trois patientes parmi cinq qui présentaient une cardiopathie congénitale opérée dans l’enfance du fait d’un retard de la prise en charge par des équipes spécialisées. Les patientes enceintes porteuses d’une cardiopathie doivent être considérées comme étant à haut risque de mortalité ou de complications cardiovasculaires et donc orientées le plus précocement possible vers un centre périnatal disposant de l’expertise de ces pathologies. Un retard à la prise en charge avec un diagnostic initialement erroné ou non posé à été rapporté chez trois patientes avec une myocardiopathie du péripartum. Une myocardiopathie du péripartum doit être évoquée en cas de défaillance ventriculaire gauche sévère à l’échographie cardiaque si la cause est indéterminée et chez une patiente sans cardiopathie préexistante. Un cas d’infarctus du myocarde n’a jamais été retenu malgré la présence de critères cliniques et paracliniques très évocateurs. Une symptomatologie thoracique d’allure coronarienne chez toute femme enceinte et dans le post-partum immédiat, et indépendamment de l’existence ou non de facteurs de risque cardiovasculaire, doit entra?ner sans délai la réalisation d’un ECG et d’un dosage de troponine.