Time for cardiologists to handle glycemia in diabetes: the end of therapeutic inertia?

摘要

Les conséquences du diabète sur le système cardiovasculaire sont complexes et présentes dès les phases précoces de la maladie. Si son influence sur le développement de l’athérosclérose est connue et exploitée depuis longtemps, ses effets directs sur le myocarde et la survenue d’une insuffisance cardiaque font l’objet d’une attention plus récente par la communauté cardiologique. Dans ce numéro spécial d’ACVD, nos experts détaillent les données scientifiques récentes qui changent indiscutablement l’approche du cardiologue dans la prise en charge de ses patients diabétiques. Les conséquences directes de l’hyperglycémie sur le système cardiovasculaire et son r?le dans le développement de l’insuffisance cardiaque en font une cible thérapeutique d’intérêt. Un changement de paradigme est en train de s’opérer dans la vision des complications cardiovasculaires du diabète classiquement dominées par la maladie coronaire. L’insuffisance cardiaque liée à la cardiopathie diabétique est probablement sous-estimée, répond à des mécanismes physiopathologiques complexes et mal connus, et ne fait pas encore l’objet de recommandations thérapeutiques spécifiques. La présence d’un diabète est pourtant un des principaux facteurs de mauvais pronostic chez les insuffisants cardiaques avec ou sans préservation de la fonction systolique [1]. De nouvelles pistes sont explorées pour améliorer le diagnostic précoce de ce phénotype pathologique et les progrès thérapeutiques récents sont susceptibles d’améliorer significativement son pronostic.