A residual thrombotic risk despite recommended treatments

摘要

La mortalité cardiovasculaire et le risque de complications au décours d’un syndrome coronaire aigu ont largement diminué avec l’avènement de l’angioplastie primaire et ses progrès techniques. Néanmoins, malgré un traitement médical optimal, associant en particulier différentes stratégies antithrombotiques, et une compliance adéquate avec la prise en charge de l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire, les récurrences ischémiques restent fréquentes et émaillent le pronostic de la maladie coronaire. Ainsi, le pronostic des patients appara?t lié à la sévérité et la prise en charge de l’événement ischémique initial, mais surtout à la progression de la maladie athéromateuse aussi bien coronaire qu’au niveau d’autres localisations, cérébrale ou périphérique. Les objectifs de cette revue sont de définir le risque ischémique persistant après un premier événement coronaire, son incidence, ses facteurs de risque et les différentes stratégies antithrombotiques pour tenter d’en limiter l’impact et d’individualiser la prise en charge.