Cancers du sein gauche avec atteinte ganglionnaire?: avantages dosimétriques de l’arcthérapie volumétrique modulée par comparaison à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle

摘要

Objectif de l’étude La technique conformationnelle tridimensionnelle de radiothérapie adjuvante des cancers du sein gauche avec envahissement ganglionnaire locorégional est complexe. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport de l’arcthérapie volumétrique modulée en termes de couverture des volumes cibles et de protection des organes à risque. Matériel et méthode Cette étude a porté sur dix patientes atteintes d’ un carcinome mammaire gauche avec envahissement ganglionnaire prises en charge par arcthérapie volumétrique modulée de 50Gy en 25?fractions de 2Gy dans le sein ou la paroi, l’aire sus-claviculaire et la cha?ne mammaire interne. Pour chaque patiente, deux plans de traitement ont été réalisés?: un plan d’arcthérapie volumétrique modulée sur RayStation (RaySearch) et un de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle surlipse (Varian). Ils ont été sur les critères de couverture des volumes cibles et de doses aux organes à risque en utilisant le test de Wilcoxon sur des données appariées. Résultats La couverture (V95?%, volume recevant 95?% de la dose prescrite) était significativement meilleure avec l’arcthérapie volumétrique modulée pour chacun des volumes cibles ( p x Gy?:volume reccevant x Gy) étaient plus élevées avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle ( p p C?ur à 24?% contre 13,6?% ( p C?ur à 75?% contre 35?% ( p Sein droit à 9?% contre 0,01?% ( p Body-ALL PTV à 21?% contre 11?% ( p Conclusion L’arcthérapie volumétrique modulée apporte une meilleure couverture des volumes cibles que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, ainsi qu’une meilleure protection cardiaque et du poumon homolatéral aux fortes doses. Elle engendre cependant une hausse des volumes sains recevant de faibles doses. Les conséquences cliniques de ces constatations dosimétriques justifient des études complémentaires.