くすりの合併症としての悪性リンパ腫-免疫抑制によつて生じる悪性リンパ腫

摘要

くすりで誘発される悪性リンパ腫は，医療行為によって免疫不全を引き起こした患者に発症し，WHOでは他の医原性免疫不全症関連リンパ増殖性疾患と分類されている.おもに自己免疫疾患に使用される免疫抑制剤のメト卜レキサ一卜（MTX)やTNF拮抗薬などの生物学的製剤で発症が報告されているが，とくにMTXの治療を受けた関節リウマチ（RA)患者での報告が多い.病態には不明な点が多いが，発症のメカニズムにはEBVの感染が深くかかわつている.さまざまな組織型が存在するが，B細胞性リンパ腫が多く， MTXを中止することで約半数の患者に自然消退がみられる.臓器移植も含め免疫抑制剤を投与する際には，悪性リンパ腫発症の可能性についても念頭におく必要がある.