食道胃接合部癌に対する下縦隔立体構造を意識した 腹腔鏡下リンパ節郭清と逆流防止を意識した 偽fornix ? His角形成を伴う食道胃管吻合法

摘要

食道胃接合部癌は近年，増加傾向にあり，切除 術式選択や至適リンパ節郭清範囲などを中心に議 論がなされている。2013年には日本胃癌学会?食道学会合同でのワーキンググループによる 「食 道胃接合部癌の至適リンパ節郭清範囲を検討する ための全国調査」が行われ，長径4 cm以下の腫 瘍に対する至適リンパ節郭清範囲のリンパ節郭清 アルゴリズムが示された。 食道側に局在する食 道胃接合部癌Siewert II型のリンパ節郭清範囲 に関しては下縦隔郭清の一定の効果が示され，さ らに切除術式として噴門側胃切除術を選択できる 可能性が示された。