放射線動注化学療法後S－1単独治療にて18か月良好なQOLで外来治療中の癌性腹膜炎を伴った切除不能進行膵癌の1例

摘要

症例は57歳，女性。 膵休部に37×30mmの腰痛像を認め，門脈浸潤，動脈浸潤，リンパ節転移を伴っており，切除不能局所進行膵癌（StageIVb）と診断し，gemCitabine（GEM）動注放射線療法（50Gy/25Fr）を施行。 PRの診断にてGEM動注化学療法の外来治療へ移行。 3か月後，著明に腹水貯留細胞診にて腺病を認め癌性腹膜炎の診断。 腹水コントロール目的にMMC，CDDPなどの腹腔内投与に加えS－1治療開始。 消化券症状の有害事象にて，50mg/day持続投与に減宜し外来治療へ移行。 その後60mg/dayまで増量し，18か月有害事象をまったく認めず良好なQOLを維持し外来治療継続中である。 初診後29か月の長期生存を継続中であり，切除不能癌性腹膜炎合併膵癌にS－1減量継続投与の有用性が示唆された。