経鼻的ィレウス管で一期的根治手術が可能であった 下行結腸癌ィレウスの1例

摘要

症例は72歳，男性。吃逆と便秘を主訴に当院を受診した。腹部CTで下行結腸腫瘍に伴うィレウスの診断で，同日に 経鼻的ィレウス管を挿入した。入院2日目に経肛門的ドレナージを試みたが力二ユレ一シヨン困難であった。緊急手術によ る減圧治療も考慮したが腹部所見は乏しく，採血データでも炎症反応の悪化なども認めなかつたため口側からの減圧のみで 経過観察をした。ィレウス管先端は入院5日目にバウヒン弁を越え結腸内まで，13日目には閉塞部付近にまで先端が到達し ていた。減圧が良好のまま入院14日目に一期的に根治切除および吻合術を行った。麻痺性ィレウスが遷延したが，術後16 日目に退院となった。左側結腸癌に伴うィレウスは経肛門的な減圧が困難な場合には人工肛門を作製し，二期的な手術が必 要になる場合が多いが，経鼻的ィレウス管で一期的に根治手術が可能であった1例を経験したので報告する。