花粉症の薬物療法の最新ェビデンス

摘要

花粉症に対する薬物治療には初期治療と発症後治療がある.とくに初期治療，すなわち症状が本格化·重症 化する前のシーズン早期に治療を開始する治療法に関しては，スギ花粉の自然曝露あるいは人工曝露を利用 したプラセボ対照二重盲検比較試験によるェビデンスの集積が進みつつある.これまでに抗ヒスタミン薬，抗ロイコ卜リエン薬および鼻噴霧用ステロイド薬については，複数の臨床試験によって初期治療の有効性と安 全性が示されている.一部の抗ヒスタミン薬については花粉の本格飛散後早期からの初期治療でも効果を示 す可能性が示されるようになった，一方,ェビデシスの解釈においては統計学的な有意性のみならず，臨床医療的に意味のある結果であるか吟味する必要がある.現在，各種疾患のェンドボイン卜について臨床的に意味のある最小の差（Minimal clinically important difference ： MCID)が調べられている.花粉症においては，フェーススケールの最小変動をアンカ一とした場合，アレルギー日記の総症状スコアでのMCIDは約1.5 (1項 目あたり約0.3)となった.