HDLを増加させる因子?薬物-HDL増加戦略のパラダイムシフ卜：量から質-

摘要

スタチンを用いたLDL-C低下療法による心血管疾患リスクの軽減が30%程度であることが示され，残存 するリスクとして低HDL血症が注目されている.HDLは国内外の疫学調査で心血管疾患(CVD)の負の危険因 子であることがすでに示されており，抗動脈硬化作用をもつこのリポ蛋白を増加させる遺伝子，生活習慣，薬 物方法の研究が進んできた.現在までに多くの遺伝子変異がHDL-C値を増加させることが判明したが，心血 管イベントを減少させないものが含まれることが示された.生活習慣では減量，禁煙，有酸素運動，適量の飲 酒がHDL-C値を増加させることが知られている.薬物療法ではスタチン，フィブラ一卜，ニコチン酸，CETP 阻害薬などがHDL-C値を増加させるが，かならずしも心血管イベントの減少に寄与していないという現状が ある.単純にHDL-C濃度を增加させる戦略は大きな転機期を迎えつつある.HDL濃度，すなわち量よりも その抗動脈硬化作用，すなわち質を問う時代が到来したといえる.