薬剤起因性上部消化管傷害のup-to-date

摘要

薬剤性上部消化管傷害のもっとも典型例はNSAID,アスピリンによる消化性潰瘍，消化性潰瘍合併症としての上部消化管出血である.NSAID,抗血小板薬ァスピリンはともにシクロォキシゲナ一ゼを阻害するため傷 害機序はよく似ているが，アスピリンの粘膜傷害作用はNSAIDほど強くない.しかし，アスピリンには抗血 小板作用があるため出血リスクはほぼ同じである.本稿では，疫学データで示されている出血リスク，無作為化比較試験で示されている潰瘍発症率，および出血頻度について紹介する.また，消化性潰瘍既往歴はこれら薬剤性消化管傷害のリスク要因であり，プロトンボンプ阻害薬併用による予防効果が明らかにされている.ァ スピリン以外の抗血小板薬，とくにクロピドグレルの出血リスクや，抗凝固薬ヮルファリンゃ新規経口抗凝固薬のリスクについても紹介する.さらに，ビスホスフォネ一トの食道?胃粘膜傷害作用や，SSRIの出血リスクについても解説する.