拡張不全における症状発現のメカニズム

摘要

拡張不全では左室の拡張能が著しく低下し，また末梢血管抵抗が増加しており，左室拡張末期容積の少しの 増加に対し左室拡張末期圧が著しく増加するという特徴をもっている.その結果，左房圧の上昇，肺静脈圧の 上昇，肺うつ血が生じる.運動時には組織の酸素需要に応じて静脈灌流量が増加するため，その傾向は著明と なる.また，運動時には健常人では左室の弛緩の著明な亢進による左室拡張早期圧の低下に基づき，左室流入は増強されるが，拡張不全患者においては左室弛緩の亢進の抑制や高い左室stiffnessのため左室流入の増強 は制限される.また，上昇する血圧が左室の駆出様式を変化させ，左室拡張能をますます低下させる.このよ うな，運動時の血行動態を理解することは拡張不全の診断および治療に重要であると思われる.