手術部位感染創の管理

摘要

手術創は一次閉鎖創として最小の瘢痕で治癒するのが通常であるが'，いったん表層の手術部位感染(SSI)が生じると創を開放しなければならない.SSIにより開放された創はそのまま瘢痕肉芽で治癒させる二次治癒ではなく，できるだけ創を再閉鎖する三次治癒(遷延一次治癒)が望ましい.これを実現するためには，まず創感·染の兆候を早期に察知し，できるだけ早期に創を開放すること，そして開放した創の感染を確実にコントロールすることが重要である.そのためには徹底的に創のデブリードマンを行い，創を洗浄することが基本である. 必要に応じ，ョ一ドゃ銀などの抗菌薬の使用も考慮する.感染のコントロールがある程度できたら，つぎに肉芽形成を促進させるために創傷被覆材を使用する.しかし，創縁および創床の炎症が治まり肉芽形成が開始されれば，なるべく二次治癒を待たずに創を閉鎖する.感染創であっても創傷治癒過程を意識して創を注意深く観察し，慢性創にしないことが重要である.