ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ РЕИНФУЗИЯ АУТОЭРИТРОЦИТОВ И ПОКАЗАТЕЛИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ У ЖЕНЩИН ПРИ МИОМЭКТОМИИ

摘要

Цель исследования. Оценка влияния интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов (ИРА) на морфо-функционалъное состояние эритроцитов периферической крови у больных при операции миомэктомии. Материал и методы. Группа исследования - 179 пациенток, оперированных по поводу множественной миомы (миомэктомия и гистерэктомия). 94 пациенткам (1-я - основная группа) проведена ИРА на аппарате для аутотрансфузии крови (ATS). 85 больным (2-я - сравнительная группа) перелиты донорские эритроциты. Объем кровопотери в среднем составил 1012,6+-511,3мл. Объемреинфузиро-ванных аутоэритроцитов в 1-й группе в среднем составил 579,3±227,4мл. Объем аллогенной крови во 2-й группе в среднем составил 598,9±198,4мл. Группа контроля - 20 здоровых женщин - доноров крови. Исследование морфологических параметров эритроцитов периферической крови проведено с использованием прижизненной компьютерной фазометрии (КФМ) клеток крови. Для оценки электрокинетических свойств эритроцитов использован метод микроэлектрофореза (МЭФ). Результаты исследования. Выявлено, что у пациенток с миомой матки до операции в периферической крови имелось увеличение среднего диаметра, периметра и площади циркулирующих эритроцитов при снижении средних значений фазовой высоты клеток. Анализ морфологической структуры эритроцитов здоровых доноров показал, что содержание дискоцитов, эхиноцитов и сфероцитов составляет 73,5, 16,1 и 10,4 %, соответственно. В группах пациенток с миомой матки соотношение морфологических типов клеток было иным: 63,9, 19,5 и 16,6% соответственно. Отношение числа всех трансформированных эритроцитов к абсолютному количеству дискоцитов - индекс трансформации - у этой группы (0,56) был значительно выше, чем у здоровых доноров (0,36), что количественно характеризует пойкилоцитоз. При анализе электрокинетических свойств эритроцитов выявлено: до операции у пациенток среднее число пригодных к обработке клеток составило всего 165,87+-72,65, средняя амплитуда колебаний эритроцитов - 5,62+-1,78 мкм, процент неподвижных эритроцитов -29,21+-7,92%. В послеоперационном периоде у пациенток, получивших ИРА, отмечено улучшение электрокинетических показателей эритроцитов периферической крови: количество пригодных к обработке клеток возросло и составило 331,25+-98,0; средняя амплитуда колебаний эритроцитов увеличилась до 6,12+-3,46 мкм, процент неподвижных эритроцитов составил 36,23+-6,92%. У пациенток 2-й группы показатели значительно ниже - количество пригодных к обработке клеток было 229,33+-12,4; средняя амплитуда колебаний эритроцитов всего 4,66+-0,99мкм, процент неподвижных эритроцитов возрос до 46,62+8,81%. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности применение ИРА при миомэктомии, которая обеспечивает быструю стабилизацию морфометрических и электрокинетических свойств циркулирующих эритроцитов, в отличие от показателей при переливании донорских эритроцитов. Трансфузия аутоэритроцитов способствует восстановлению реологических свойств крови у больных.