术中非洗涤式自体血回输对不停跳冠状动脉旁路移植术患者凝血功能及红细胞形态的影响

摘要

目的:
　　 通过监测血常规、血凝四项等实验室检查指标在回收式自体输血前后的变化，以及通过观察回收血与库存血中红细胞形态的变化，探讨术中回收式自体输血对不停跳冠状动脉旁路移植术患者凝血功能及红细胞形态的影响。
　　 方法:
　　 选择不停跳冠状动脉旁路移植术患者64例，根据随机原则设置两组病人，第一组术中应用自体回输血（观察组）;第二组常规术后输异体血（即库血）（对照组）。每组患者各32例。
　　 观察组患者应用东莞科威医疗器械有限公司生产的科威西京体外循环心内血液回收器（型号2000型）改进型的自体回收血器，不洗涤，滤膜滤过后直接回输给患者。观察组病人如需输入库存血，则在术后3小时之后输入。两组患者分别取术前、术后（鱼精蛋白中和后，输血前）、回输血输血后（术后3小时）及术后24小时的外周静脉血，测定血常规、血凝四项。同时取回收血样本及库血样本电镜下观察红细胞形态，分别记录1000个红细胞中不规则红细胞所占的比例。所得数据以均数±标准差表示。采用SPSS13.0软件进行统计学处理。组内不同时间点比较采取单因素方差分析、组间比较采取独立样本t检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.一般资料:两组患者手术后住院天数以及术后心包纵隔引流总量等主要临床资料差异无统计学意义(p＞0.05）。观察组输库血量较对照组减少(p＜0.05）。两组患者均无严重术后并发症。
　　 2.观察组在术后、术后3小时、术后24小时凝血功能与对照组及术前比较无明显差异(p＞0.05）。
　　 3.术后3小时观察组血常规中红细胞、血红蛋白、血小板高于对照组(p＜0.05)。
　　 4.回收血样本电镜下观察红细胞形态正常，优于库血红细胞形态。
　　 结论:
　　 1.本研究证实自体血回输后，病人无严重并发症。
　　 2.在OPCABG中采用自体血回输，可减少输入或不输入异体血，对凝血功能无影响。
　　 3.本研究认为采用非洗涤式自体血回输对回收血细胞损伤小，质量优于库存血，是安全的，节约了费用，适合基层医院推广应用。