投与設計支援.TDM

摘要

添付文書の慎重投与の項に，「腎障害のある患者では排泄が遅延するので,減量するなど慎重に投与すること」と表記されていても，どの程度の腎障害患者で，どの程度減量すればよレゝかが最も頭を悩ませる問題ではないだろうか。特定薬剤治療管理料が算定できる薬剤であれば，製薬企業などから投与設計のためのパソコンソフトを入手して血中濃度予測，実際に血中濃度を測定することで解決する。一方，通常TDMを行うことのない数多くの薬剤の場合には，根拠もなく 「とりあえず半分に減量して様子をみてください」などと答えるわけにもいかない。「PubMed」や「医学中央雑誌」を使って原著論文を検索したり，あるいは製薬企業から情報を入手するなどして情報を収集することは重要であるものの，時間を要する。添付文書には限られた紙面のなかで必要最小限の情報しか記載されていないが，ィンタビューフォーム（IF)には比較的豊富な情報が記載されていることが多い。ここでは，投与設計支援やTDMに活用できるIF情報について述べる。