「麻酔関連偶発症例調査2000」について：年齢区分別集計 （社）日本麻酔科学会安全委員会手術室安全対策専門部会報告

摘要

麻酔関連偶発症例調査2000の集計結果を年齢区分別に解析した。 対象症例総数は941，217症例（520施設）であった。 年齢区分A群（－1カ月），B群（－12カ月），C群（－5歳），D群（－18歳），E群（－65歳），F群（－85歳），G群（86歳－）の各群の症例は，おのおの0．82％，1．67％，5．25％，7．69％，54．63％，28．13％，1．82％を占めた。 各年齢区分ごとの全偶発症発生率は1万症例についておのおの70．04，42．06，17．79，15．57，21．14，39．．66，44．65であり，その後の死亡率（術中死亡と7日以内の死亡を併せたもの）は1万症例についておのおの26．94，5．91，1．88，2．57，5．23，11．98，17．50であった。 各年齢区分ごとの心停止発生率は1万症例についておのおの28．29，8．54，3．56，2．57，5．08，10．27，11．47であり，その後の死亡率は］万症例についておのおの18．86，4．60，1．26，1．57，2．77，5．50，6．64であった。 全偶発症発生率，心停止発生率およびその後の死亡率は，A群で著明に高かったが，2000年は1999年に比べ，その率は半減していた。 また，全偶発症と心停止発生後の死亡率は，C群がもっとも低値であった。 全偶発症発生の原因を麻酔管理，術中発症の病態，術前合併症，手術の4つに分類すると，「術前合併症が原因」の全偶発症発生率がもっとも高く，「手術が原因」「麻酔管理が原因」がそれに続き高かった。 「術前合併症が原因」の全偶発症発生率を各年齢区分別に見ると，A群がもっとも高く，それぞれ1万症例について32．33，13．80，5．86，4．43，7．50，15．34，21．72であった。 「麻酔管理が原因」による各年齢区分別全偶発症発生率は，おのおの13．47，16．43，6．28，3．86，4．08，6．87，6．64であり，新生児 ·乳児で高い傾向が見られた。 心停止発生の原因に限って検討すると，A群では「術前合併症が原因」「手術が原因」の発生率が著明に高かった。 各年齢区分ごとに見た「麻酔管理が原因」による心停止発生率は1万症例についておのおの0．00，1．97，0．63，0．29，0．38，0．74，1．81であったが，その後の総死亡率はおのおの0．00，0．00，0．21，0．14，0．06，0．04，0．00であり，12カ月以下，86歳以上の症例で死亡症例は見られなかった。 「麻酔管理が原因」となった死亡および植物状態症例は11症例あり，C群2症例，D群1症例，E群4症例，F群4症例であった。 気道管理不適切，薬物投与，窒息 ·誤嚥が2症例，看視の不十分，高位脊髄くも膜下麻酔，低換気，輸液 ·輸血管理の不適切，麻酔回路 ·呼吸回路の接続の外れ ·接続ミスがおのおの1症例ずつであり，6症例が呼吸に関するものであった。 10症例がヒューマンファクターによるものであり，モニターや管理システムの強化など麻酔科医の努力で防止できる可能性がある。