大学病院におけるアルブミン製剤の適正使用推進の効東と問題点

摘要

厚生労働省は2006年にアルブミン使用量／赤血球製剤使用量（At／RBCt）が2以下となる血液製剤の使用を提案した．福岡大学病院ではこの10年余り，At／RBCtは4前後であり，アルブミンの使用過剰があぇ,輸血部では2006年3月のアルブミン使用状況を分析し，適正使用のための方策，①アルブミンの連続オーダを2日に制限する。②25％製剤の削除をする，③アルブミン測定法を改良BCP法へ変更したため，アルブミンの使用目標値を下げる（自主目標値の設定），を提案し，輸血療法委員会で了承後2007年7月より施行した.これらの方策の効果をみるため，2006年3～5月と2007年3～5月の使用状況を比較した.アルブミン使用実人数は，300人から240人に，総使用量は23，657gから14，673gに減少した.高張アルブミン製剤の患者一人当たりの使用量中央値は75gから40gへと減少し，使用日数の中央値は3日から2日へと減少した.使用後の血清アルブミ．ン中央値は等張アルブミン製剤で自主目標値以下となったが，高張アルブミン製剤では依然として自主目標値より高、い．適正な使用が47％から68％へと大きく改善したが，At／RBCtは3から2．6にしか低下しなかった.更に適正使用を推進する必要がある．