低侵襲治療におけるマイクロ波凝固療法，ラジオ波焼灼療法，超音波駆動メスの腎組織に対する影響

摘要

（背景と目的）マイクロ波凝固療法（MCT），ラジオ波焼灼療法（RFA），超音波駆動メス（USS）使用の最適化を図るべく，腎臓における熱および電気伝導に関する検討を行った．（対象·方法）全身麻酔下のブタ生体腎に対して腎動脈遮断および腎盂内還流冷却の処置を加え，各治療を行った．腎実質の温獲変化は温度感知装置にて測定し，組織変化は病理組織学的に評価した．（結果）MCTにおいて，腎動脈遮断による影響は認めなかった．また腎盂内環流冷却により温度上昇は抑制されたが，組織変化には有意な影響はなかった．RFAにおいて，腎動脈遮断および腎盂内環流冷却により温度上昇はともに亢進し，組織変化範囲も有意に拡大した．USSにおいて，腎動脆遮断により温度上昇は亢進し，組織変化の範囲も有意に増大した．また腎孟内環流冷却による影響は認めなかった．次に電気伝導率（EC）の異なる腎盂内環流冷却水を使用した場合，MCTおよびUSSではいずれの冷却水にも影響を受けなかったが，RFAでは水道水（EC：133LIS/cm）を使用した場合と比較して，生理食塩水（EC＝15，800uS/cm）では温度上昇が亢進，組織変化の範囲が拡大し，ブドウ糖液（EC：8．6uS/cm）では温度上昇および組織変化の範囲が抑制された．（結語）RFAやUSSは治療域周囲環境の影響を受けやすく，その電気·熱伝導性に留意して治療すべきである.