通常型膵癌に対する早期診断の現状と進展度診断

摘要

膵癌の大多数は浸潤性膵管癌であり,一般に予後不良である。 治療成績の向上には早期発見が最も大切である。 画像診断の進歩はめざましく,種々の精密検査を専門医が施行すれば腫瘍径1cm以下でも診断は可能な状況にある。 しかしながら, high riskgroupの設定およびスクリーニング法の確立ができていないため早期診断が困難となっている。 現状では,早期診断のためには症状の有無にかかわらず膵疾患を念頭に置き, US, CTにより間接所見を拾い上げ,積極的にBUS, ERCPを実施すべきである。 進展度診断については, CT, BUSが有効であり,特に膵体·尾部癌の診断にはEtTSが最も良好な成績であった。 しかし,膵頭部癌に対してEUSではS, RPの判定ができず,他の画像診断法が必要である。 肝転移診断はUS, CTでは不十分であり, CTAPの実施が望まれる。