虚血性心疾患におけるATP負荷Thallium心筋SPECTの安全性と冠動脈病変診断能:半定量的方法による他負荷法との比較

摘要

アデノシン三燐酸(ATP)負荷タリウム心筋SPECTの有用性に関して,副作用出現率と半定量的方法を含む診断能の面から検討した.対象は,虚血性心疾患およびその疑いで, ATP,ジピリダモール(DIP)および運動負荷心筋SPECTが施行された147名(男性98名,女性49名,年齢42-83歳)で,全例SPECT検査から1か月以内に冠動脈造影検査(CAG)が施行されている. SPECTの画像評価法は視覚的に定性的評価を行い,負荷後早期像における集積低下·欠損の有無を判定するとともに,半定量的方法としてスコア法による評価を行い,同じく半定量的に重症度を判定したCAG所見と対比した.ATP, DIPで何らかの副作用を認めた患者はそれぞれ27名(46.7%), 4名(17.4%)であった. ATP負荷において有意に出現頻度が高かったが,症状は全例速やかに消失しDIPのように遷延化する症例はなく,症状出現時にアミノフィリンなどの拮抗薬も必要としなかった.診断能に関しては視覚的評価法による冠動脈病変検出能,スコア法による半定量的評価法のいずれにおいても, ATP負荷によるSPECTは運動負荷法と同様良好な診断能を有することが確認できた.しかし,各負荷法ともLCX支配域に関してはやや診断能が劣っており,正確な評価には問題を残す結果であった. ATP負荷心筋SPECTは運動負荷法に匹敵する診断能を有するとともに,作用機序や副作用の面からもDIPを凌ぐことが確認され,運動負荷の困難な症例においては有用な検査法であると思われた.