骨髄異形成症候群の無効造血を~(99m)Tc-Tetrofosmin安静心筋シンチグラフィで骨髄への異常集積として捉えた1例

摘要

症例は84歳の男性.現病歴:78歳時に肝硬変と診断され当院消化器科に通院中.平成18年8月から労作時に息切れを自覚するようになり,同年11月当科に紹介された.血液検査所見上,貧血および白血球減少を認めた.心エコー図検査と~(99m)Tc-Tetrofosmin(~(99m)Tc-Tf)安静心筋シンチグラフィは正常所見であったが,~(99m)Tc-Tfの骨髄への集積が著明に亢進していた.骨髄検査,骨シンチグラフィなどの精査の結果,骨髄異形成症候群(MDS)と診断した.心筋血流製剤は悪性腫瘍に集積する報告が散見されており,腫瘍親和性放射性医薬品としても臨床応用されている.本症例は,原発の悪性腫瘍および骨転移がないにもかかわらず,~(99m)Tc-Tf,骨シンチグラフィともに骨髄への集積亢進を認めたことから,MDSの無効造血により骨髄への血流が豊富となった結果,~(99m)Tc-Tfの骨髄集積が亢進したものと考えられた.