安全性·経済性からみた早期胃癌に対するESD医療経済とトレーニング法

摘要

早期胃癌に対するESDは，2cm以上の病変でも一括切除が可能であり，根治性を保ちながら胃を温存できる治療法である．安全·確実に治療を行うためには，まず癌進展の正確な診断能力と，十分な内視鏡操作技術が必要である．さらに，ESDに関する知識の習得，シミュレーション，豚切除胃を用いたトレーニング，指導者のもとでの実際の治療といった一連の修練が必要である．ESDは素晴らしい治療手技であるが，現時点では保険適応になっておらず，EMRの診療報酬の中で処置具や薬剤を使用しなければならないため，財政上の負担を強いられている．患者のQOLや医療費の観点から，ESDによる治療のメリットは大きく，早期の保険診療認可が待たれる．また認可後に爆発的な実施件数の増加が見込まれるため，リスクマネージメントの観点からも，トレーニングシステムの構築が急務であると考えられる．